Lombalgia reprezinta o durere situata la nivelul vertebrelor lombare , adica dedesuptul ultimei vertebre la care se ataseaza coastele (respectiv vetrebrele cuprinse între T12 si pâna la S1)

Durerile legate de lombalgie pot coborâ catre fese, partea posterioara a coapselor si a genunchilor, pâna la gambe si picioare constituind durerea de tip sciatic.
Sciatica poate sau nu sa însoteasca lombara, dupa cum si durerea lombara poate sau nu sa însoteasca sciatica.. De asemeni, trebuie precizat ca sciatica poate fi uni sau bilaterala. Cauza cea mai frecventa a durerii de tip sciatalgie este reprezentata de hernia de disc care comprima o radacina nervoasa la iesirea din canalul vertebral.

Mecanismele si anatomopatologia lombalgiei

Îmbatrânirea naturala a structurilor coloanei vertebrale

În 90% din cazuri, lombalgia comuna se datoreaza efectului de suprasolicitare a unor vertebre care compenseaza rigiditatea altor articulatii vertebrale datorita sedentaritatii.

Pierderea hidratarii nucleului central discal se asociaza cu aparitia fisurilor la nivelul aanulus fibrosusa prin care nucleul se poate infiltra si hernia catre posterior catre canalul vertebral generând hernia discala. Cel mai frecvent, hernia discala este asimptomatica. Durerea apare atunci când hernia vine în contact cu o structura nervoasa, ligamentara, sau daca creeaza un obstacol mecanic ce împiedica functionarea normala a discului.

Hernie de disc cu compresia unei radacini nervoase.

Image

Tratamentul lombalgiei commune

Obiective

Daca asteptati ca medicul dumneavoastra sa gaseasca solutia însanatosirii si aveti o atitudine pasiva aveti putine sanse sa va vindecati. tratamentul lombalgiei presupune în mare parte participarea activa a pacientului.

1.Scaderea durerii

Scopul nu este deci disparitia durerii. Exista întotdeauna o durere în timpul efortului fizic, sau în caz de imobilizare îndelungata într-o pozitie incomoda chiar si la un individ normal. În acest sens obiectivul este de a scade nivelul durerii, în asa fel încât pacientul sa poata avea o viata normala, fara restrictii

Cautarea altor cauze ale lombalgiei nu trebuie sa fie un obiectiv, deoarece cauzele si mecanismele sunt complexe si adesea dificil de identificat: factori anatomici, factori comportamentali, factori psihologici si factori sociali (personali si profesionali). Aceasta cautare poate sa va deturneze de la intensitatea cu care participati la vindecarea lombalgiei, si descoperirea intâmplatoare a unor anomalii anatomice fara o legatura cauzala cu lombalgia va pot face sa pierdeti mult timp pâna la infirmarea dignosticului cauzal.

Unele lombalgii nu au o cauza clara, definita, asupra careia sa se poata actiona terapeutic tintit.

Repausul prelungit la pat este o conceptie eronata pentru tratamentul lombalgiei. Aceasta conceptie veche a fost multa vreme motivul rezultatelor nefavorabile ale tratamentului.

Evitarea repausului strict

Este demonstrat statistic ca repausul prelungit la pat prelungeste evolutia lombalgiei. De aceea este de preferat ca pacientul sa efectueze o activitate fizica adaptata în timpul zilei. Un repaus de scurta durata (minute) este în general admis în durerile de intensitate mare

Exercitiile fizice- kinetoterapia

Acestea trebuiesc efectuate dupa prescrierea medicului în afara episoadelor dureroase de intensitate mare si sub îndrumarea unui kinetoterapeut. Este demonstrat statistic ca efectuarea exercitilor fizice sub îndrumarea

kinetoterapeutului scade semnificativ riscul recidivei lombalgiei.O sedinta de kinetoterapie cuprinde doua etape: de practicare a exercitiilor si de învatare si de urmarire a exercitiilor pe care pacientul le va practica singur. Kinetoterapia reprezinta un tratament esential al lombalgiei, fara de care arsenalul terapeutic este considerat incomplet.

Lombalgia si viata profesionala

Este recomandat ca pacientul sa nu întrerupa munca, daca aceasta nu presupune un efort fizic intens. Munca participa la întretinerea unei functii normale sociale si la o întretinere a activitatii fizice minime utile. De asemeni continuarea muncii scade rata depresiei care însoteste lombalgia cronica.

Medicamente

În cazul lombalgiei acute sau cronice, tratamentul medicamentos trebuie întotdeauna avut în vedere alaturi de kinetoterapia adaptata.

AINS-antiinflamatoriile nesteroidiene

Reprezinta medicatia de electie în tratamentul lombalgiei acute. Acestea sunt prescrise odata cu aparitia durerilor. Administrarea AINS se poate face oral sau injectabil intramuscular, alaturi de un antialgic în formele dureroase majore.În cazul lombalgiei cronice, administrarea AINS trebuie sa se faca cu precautie în absenta semnelor si simptomelor ulcerului gastric pentru a nu agrava evolutia ulcerului.

Miorelaxantele

Sunt prescrise sistematic atunci când se constata o contractura paravertebrala marcata. De obicei se asociaza AINS.

Antidepresivele

Sunt prescrise mai ales în lombalgia cronica, însotita sau nu de depresie. Prescrierea unui astfel de medicament poate ridica suspiciuni din partea pacientului în privinta starii mentale (ma trateaza un psihiatru deci sunt nebunamedicul curant crede ca durerea mea nu e reala ci doar în capul meua). Totusi, acest medicament scade a nivelul sistemului nervos central (adica acolo unde se formeaza în final senzatia de durere), nivelul unui mediator chimic numit serotonina. Acest mediator chimic este prezent în cantitati crescute si la pacientii care prezinta un sindrom depresiv. Prescrierea acestui medicament pentru lombalgie nu presupune deci neparat ca pacientul sa aiba tulburari psihice.

Tratamentul psihiatric

Datorita existentei unei patologii psihiatrice care precede sau însoteste lombalgia, mai ales în formele cronice, adesea tratamentul psihiatric de specialitate este necesar pentru completarea tratamentului. Este demonstrat statistic ca, daca pacientul are o afectiune psihica ce precede lombalgia, sansa vindecarii rapide este mai mica. De aceea tratamentul psihiatric nu trebuie neglijat, iar pacientul trebuie sa fie constient ca de eficienta tratamentului psihiatric depinde de multe ori evolutia lombalgiei catre cronicizare.

Tratamentul chirurgical

Infiltratiile cu steroizi si analgezic peridurale, articulare posterioare, foraminale

Infiltratia articulatiilor posterioare vertebrale

Reprezinta tratamentul de prima intentie dupa esuarea tratamentului conservator. Infiltratiile reprezinta injectarea unei substante anestezice locale si a unui antiinflamator steroidian la nivelul unde terapeutul presupune ca este cauza durerii. Infiltratia trebuie sa fie precisa, cu regului de asepsie stricte, si de aceea se efectueaza la blocul operator cu control radiologic. În functie de patologie, infiltratia se poate sa se faca la nivelul articulatiilor posterioare, a punctului de iesire a radacinii nervoase din coloana vertebrala (foramen), sau în jurul radacinilor nervoase (peridurala).

sursa: med-new-life.ro

keywords: kinetoterapie, fizioterapie, fiziokinetoterapie, Piatra Neamt, recuperare medicala, masaj terapeutic, gimnastica de recuperare, gimnastica medicala, balneo-fiziokinetoterapie, balneo-fizio-kinetoterapie, kt, bfkt, fkt, prof. CFM, fizioterapeut, fizioterapie, balneofizioterapie, statiune balneara, hidroterapie, electroterapie, laserterapie, laser terapie, electrostimulare, curs kinetoterapie, curs masaj, reflexoterapie, electroneurostimulare, neurostimulare, masaj recuperator, tehnica FNP, facilitare neuroproprioceptiva, drenaj limfatic, recuperare copii cu handicap, recuperare genunchi, recuperare coloana vertebrala, recuperare coloana lombara, recuperare coxartroza, recuperare gonartroza, fizioterapie antalgica, fizio-kinetoterapeut, tratament durere lombara, tratament spate, spa, recuperare umar, recuperare cot, recuperare mana, periatrtita scpulohumerala, psh, hdl, hdc, scolioza, cifoza, lordoza, deviatiile coloanei vertebrale, Moldova, Romania, terapie fizica instrumentala, ordinul kinetoterapeutilor, www.fizio-kinetoterapie.ro