În instabilitatea femuro-patelară ca afecțiune primară avem dezaxat mecanismul extensor al genunchiului, format din mușchiul cvadriceps, tendonul mușchiului cvadriceps, rotula și tendonul patelar, şi ca urmare mecanică va fi apariția subluxației sau luxației rotulei.
Instabilitatea femuro-patelară secundară este instabilitatea care apare după luxația de genunchi, atunci cand se produc leziuni ligamentare multiple.
Mecanisme / factori de apariție a instabilității:
– Poziționarea prea înaltă a rotulei (patela alta)
– Pozitionarea prea laterala a tuberozitatii tibiale
– Displazia trohleară (versanți prea mici sau retinacul rupt)
– Insuficiența ligamentului medial femuro-patelar
– Anteversia femurală excesivă
– Rotația externă tibială excesivă
– Mușchi vast medial oblic prea slab
– Valgusul fiziologic mai mare la femei
Simptome:
– Durere în compartimentul anterior al genunchiului, sub și în jurul rotulei,
– Dificultate în a urca și în special de a coborî scările
– Senzație de discomfort la primii pasi dupa o perioadă mai indelungată de stat pe scaun sau în mașină
– Senzație de blocaj articular
– Rotulă care fuge, instabilitate articulară
Tratament fiziokinetoterapeutic;
– Întărirea cvadricepsului prin exerciții specifice, masaj tonifiant, electrostimulare , etc.
– Kinesiotaping sau orteze personalizate
– Diferite branțuri ortopedice
Tratament ortopedico-chirurgical:
– Terapia prin plasma bogata in trombocite (PRP)
– Tratament chirugical, în general artroscopie: lateral release, realinierea aparatului extensor prin osteotomii de TAT, reconstructia ligamentului patelar medial +/- relaxare retinaculară laterală, etc.
Avantajele evaluării și tratamentului în Clinica Micromedica Piatra Neamț, sunt: consult interdisciplinar (medic ortoped, radiolog, fizioterapeut), abordare înițială neinvazivă și atraumatică, posibilitate de a urmări în timp evoluția pacientului și tratament recuperator interdisciplinar.
Autor: fizioterapeut Onu Ilie