Osteoartrita (OA) este cel mai frecvent tip de artrită şi principala cauză a durerii musculo-scheletice cronice şi manifestată şi prin reducerea mobilităţii articulare populațiile vârstnice din întreaga lume. Durerile genunchiului și șoldului sunt principalele cauze ale dificultăților la mersul pe jos şi la urcatul şi coborâtul scărilor prezente până la 40% [1] dintre persoanele care au împlinit vârsta de 65 de ani şi care suferă de simptome asociate genunchiului sau șoldului din Europa. OA nu pune în pericol viaţa individului dar îi reduce mobilitatea şi calitatea vieţii, fiind o constantă preocupare a medicilor şi fizioterapeuţilor din lumea întreagă. Mai mult de 50 de modalități de terapie non-farmacologică, farmacologică și chirurgicală pentru genunchi și șold OA sunt descrise în literatura medicală internaţională.
Obiectivele tratamentuli OA ale genunchiului și șoldului:
– Reducerea durerii și a rigidității articulațiilor.
– Menținerea și îmbunătățirea mobilității articulațiilor.
– Îmbunătățirea calității vieții legate de sănătate.
– Limitarea progresiei leziunilor articulare.
– Educarea pacienților cu privire la natura tulburării și gestionarea acesteia.
Recomandări adresate medicilor şi fizioterapeuţilor cu privire la managementul OA de şold şi genunchi [2]:
– Furnizați sfaturi și oferiți acces la informații adecvate pentru auto-managementul OA și schimbarea stilului de viață,
– Furnizați sfaturi despre scăderea în greutate dacă pacientul este supraponderal sau obez,
– Oferiți consultanță pentru exerciții de kinetoterapie făcute în cabinete specializate şi continuate acasă,
– Utilizarea de paracetamol, ca prim analgezic pentru ameliorarea durerii,
– Faceți pacienții conștienți de faptul că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau coxibii pot îmbunătăți simptomele în majoritatea cazurilor, dar acest lucru vine cu potențial ridicat de efecte secundare, şi trebuie conștientizat și minimalizat potențialul de risc al individului,
– Infiltraţii intrarticulare cu seroizi pentru ameliorarea pe termen scurt a inflamaţiei sau în caz de decompensare.
– Oferiți o mai bună ameliorare a durerilor severe prelungite prin utilizarea analgezicelor,
– Evaluare de specialitate ortopedică în vederea artroplastiei pentru pacienţii cu OA simptomatică severă care nu răspund la terapia conservatoare,
– Se poate propune un model integrat de îngrijire a bolilor cronice, pentru a pune în aplicare cel mai bine managementul OA în cazul în care este prevăzută o listă de verificare a indicatorilor clinici / măsurilor de performanță.
Autor: Fizioterapeut Drd. Onu Ilie
[1] Lyn March Developing a minimum standard of care for treating people with osteoarthritis of the hip and knee, Best Practice & Research Clinical Rheumatology Volume 24, Issue 1, February 2010, Pages 121-145
[2] Zhang, Moskowitz, .NukiM, S.Abramson, Altman, Arden, Bierma-Zeinstra, Brandt, Doherty, Dougados, Hochberg, Hunter, Kwoh, Lohmander, Tugwell, OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines, Osteoarthritis and Cartilage Volume 16, Issue 2, February 2008, Pages 137-162