I. MASAJUL TRANSVERSAL PROFUND IN TRATAMENTUL LEZIUNILOR TENDINOASE
A. Tendinite propriu-zise – daca nu este vorba despre o falsa tendinita ( prin fractura de exemplu ) diagnosticul este dat de triada:
1.absenta durerii la miscarile pasive ( in afara semnelor de blocaj intern si ocazional , durere la intindere maxima );
2.durere care apare la contractia izometrica a tendonului interesat ( pe toata amplitudinea cursei de miscare );
3.zona dureroasa pusa in evidenta la palparea tendonului.
In aceasta categorie de leziuni, masajul transversal profund are o eficienta variabila in functie de muschiul interesat si de localizarea afectiunii. In urma stagiilor clinice si a diagnosticelor prezentate, s-a constatat ca reactioneaza pozitiv la tratamentul prin masaj transversal profund coiful rotatorilor umarului, bicepsul, epitrohleenii, adductorii, ischiogambierii si cvadricepsul in jurul rotulei.
Exemplu: epitrohleenii nu raspund la acest tratament daca leziunea este localizata la nivelul jonctiunii teno-periostale dar 1 cm mai jos intre epicondil si capul radiusului, aceasta teaca este valabila si asigura o vindecare in 50% din cazurile tratate.
B. Tenosinovite – acestea constituie afectiuni pentru tratatrea carora masajul transversal profund este foarte indicat, subliniind prin cateva exemple:
– tenosinovita flexorilor si extensorilor degetelor ( mai ales a policelui ) , a gambierilor anteriori si posteriori, a peronierilor laterali, reactioneaza foarte bine la aplicarea masajului transversal profund;
– tenosinovita lungului abductor si a scurtului extensor al policelui, nu raspunde la acest tip de tratament daca sediul leziunii este intre stiloid si trapez.
Ca observatie – in unele cazuri masajul transversal profund poate fi practicat ca atare, iar in altele, atunci cand apare limitarea amplitudinii miscarii, devine tehnica complementara si se asociaza cu posturi.
II. MASAJUL TRANSVERSAL PROFUND IN TRATAMENTUL LEZIUNILOR LIGAMENTARE
Ca observatie – inainte de a se aplica tratamentul asupra unui ligament, trebuie apreciata gravitatea si statusul traumatismului, fiindca masajul transversal profund se poate aplica numai atunci cand este vorba despre o ruptura ( fie ea de natura complementara sau partiala ) si nici cand sunt de importanta sub semne inflamatorii.
Aplicarea masajului transversal profund este justificata prin refacerea jocului ligamentar dupa perioada de imobilizare, actionand dupa urmatoarea schema de tratament:
– posturi
– masaj transversal profund pentru ruperea eventualelor aderente
– miscari active.
In leziunile ligamentare recente tratamentul poate incepe imediat dupa producerea leziunii, din momentul in care s-a stabilit un diagnostic benign, urmarind urmatoarea schema:
– saptamana I:
– efleuraj regional anesteziant al zonei lezate ( 10-20 min);
– masaj transversal profund pe ligament ( 1- 3 min);
– aplicatii cu gheata, la sfarsitul sedintei (20-30 min);
– saptamana a II-a
– suprimarea efleurajului si crioterapiei;
-aplicatii prelungite si intense de masaj transversal profund;
-fizioterapie complementara ( ultrasunete, unde electromagnetice );
– inceperea contractiilor izometrice a muschilor, a caror tendoane pot sustine si intari actiunea ligamentului lezat;
– saptamana a III-a
– lucru cu incarcatura sau stimulare proprioceptiva, dupa caz;
– integrarea miscarilor articulatiei lezate in schema motrica globala;
– tonifiere musculara;
– continuarea masajului transversal profund pana la disparitia totala a durerii.
Concluzie – la membrul inferior s-a observat ca vindecarea unei entorse lasa in urma o „stangacie „ a inflamatiilor proprioceptive ( in timpul unei activitati globale, pacientul evita solicitarea ligamentului care a fost lezat folosind alte scheme motrice ce tind sa se permanetizeze ) astfel inlaturarea restantului dureros determina revenirea la un comportament kinetic normal.
In leziunile ligamentare vechi , progresia tratamentului este identica cu precedenta , dar momentul sau de incepere corespunde celui de-al doilea stadiu ( din practica s-a constatat ca in cazul entorselor vechi de cativa ani persista un punct dureros la palpare si inhibarea unor scheme motorii – aceste scheme sunt susceptibile de ameliorare prin aplicarea tratamentului folosind masajul transversal profund ).
III. MASAJUL TRANSVERSAL PROFUND IN TRATAMENTUL LEZIUNILOR ARTICULARE
Masajul transversal profund al capsulei articulare in intregime nu este posibil. El poate fi aplicat doar pe portiuni de capsula si pe ligamente. Din punct de vedere, ca alta observatie, partea superioara a mansonului capsulei articulatiei acromio-claviculare; fata anterioara – uneori externa – a trapezo-metacarpianului de la radacina policelui; fata externa a articulatiei calcaneo-cuboidiene, constituie exemple de afectiuni cu bune indicatii pentru masajul transversal profund.
La nivelul coloanei vertebrale unde discul intervertebral degenerat nu isi mai poate indeplini rolul de amortizare si franare, iar joctiunea intervertebrala este plasata in pozitia externa si ligamentele aflate pe margine sunt solicitate mai mult decat de obicei devenind o sursa de stimuli durerosi. Tratamentul de baza al acestei „patologii a pozitiei extreme” consta in diminuarea tensionarii ligamentare printr-o educatie posturala adecvata, unde masajul transversal profund este de folos in vindecare.
- IV. MASAJUL TRANSVERSAL PROFUND IN TRATAMENTUL LEZIUNILOR MUSCULARE
De obicei, in faza acuta , leziunile musculare sunt tratate prin repaus ( punerea muschiului intr-o pozitie care sa asigure suprimarea tensionarii pasive a fibrelor ), antiinflamatorii, fizioterapie si masaje cu scop de stimulare a circulatiei sanguine si limfatice.
Inceperea recuperarii unei contractii nedureroase se face progresiv (dupa aproximativ 3 saptamani ) folosind urmatoarea schema de tratament:
– lucru analitic inaintea celui global , miscare condusa inaintea celei libere si solicitand, la sfarsitul sedintei, contractii musculare voluntare sau provocate prin excitatii electrice ( ca observatie – in cazul in care muschiul oboseste repede se folosesc contractiile induse prin iradiere ).
Pentru a-i reda pacientului un muschi indolor in timpul miscarii cu amplitudine normala, masajul transversal profund este in unele situatii singura alternativa a chirurgiei ( exemplu: atunci cand leziunea este localizata la nivelul tricepsului sural, se formeaza o zona cicatriceala retractata si inextensibila a carei jonctiune cu fibrele sanatoase este dureroasa iar muschiul nu poate fi pus in pozitie de intindere maxima – flexia dorsala maxima a piciorului cu genunchiul intins ).
Alt exemplu este examinarea zonei lezate prin punerea in tensiune simpla sau in contractie izometrica a muschiului , aici kinetoterapeutul vede sa localizeze punctul cel mai dureros si sa aplice frictiunea cu pulpele degetelor; transversal pe corpul muscular relaxat prin pozitionarea pacientului. Bibliografie: Marza-Danila Doina,Dobreci L.Masaj transversal profund-Ed Alma Mater Bacau 2009;Marza Doina Metode speciale de masaj-Ed. Plumb Bacau 2009
sursa: vindeca-te.ro