Catre,
Federatia Romana a Asociatiilor de Kinetoterapie
În atentia Dlui Presedinte,

Asociatia Profesionala a profesorilor CFM si kinetoterapeutilor „Muntenia” Bucuresti solicita Adunarea Generala a delegatilor asociatiilor componente ale FRAK, în vederea analizarii activitatilor acesteia.

Avand în vedere ca art. 5 din statutul FRAK, prevede ca adunarea generala sa se întruneasca o data pe an, sau ori de cate ori este nevoie (ultima adunare generala a delegatilor a fost convocata în aprilie 2009), consideram ca fiind necesara întalnirea organizatiilor componente ale FRAK.

Propunem o întalnire de lucru în data 30 aprilie 2011 sau 7 mai 2011, la Bucuresti, orele 09.30, la Institutul de Ocrotire a Mamei si Copilului din Calea Grivitei nr.71, sect. 1.

Pe ordinea de zi dorim sa abordam urmatoarele puncte:

-         darea de seama privind activitatea FRAK  în perioada 2009-2011;

-         prezenatrea cadrului legal al fiecarei asociatii, componenta a FRAK (acte de constituire, statut, membrii, cotizattii etc.);

-         prezentarea activitatii desfasurate de fiecare asociatie componenta;

-         includerea de noi membrii sau excluderea celor care nu au raspuns cerintelor FRAK;

-         rediscutarea statutului FRAK si propuneri de noi amendamente;

-         alegeri ale Consiliului  de Conducere al FRAK (conform artic. 5 Organizare si conducere al Statului FRAK, alegerile se vor realiza din 4 în patru ani).

Profesionistii care lucreaza în Sistemul de Sanatate au nevoie de NOI, reprezentanti ai FRAK, pentru a le oferi sustinere în demersurile realizate la nivelul autoritatilor statului. Fara o organizare concreta si reala a Federatiei, nu vom fi capabili sa reprezentam interesele celor care ne-au acordat încrederea lor.

Va rugam sa confirmati participarea si numarul delegatilor pana la data de 15 aprilie 2011, la telefon 0723.251.565 sau la adresa mail elena_caciulan@yahoo.com.

Presedinte APK „Muntenia” Bucuresti

Prof. CFM princip. dr. Elena CaCIULAN

Secretar general,

Kinetoterapeut. dr. Daniela STANCA

.
.

Obiective

1. Echilibrarea sistemului nervos si influentarea pozitiva a centrilor vasomotori;
2. Favorizarea vasodilatatiei periferice si a decongestionarii unor segmente ale corpului;
3. Atingerea si mentinerea unei greutati corporale optime;
4. Prevenirea fenomenelor de ateroscleroza;
5. Obtinerea vasodilatatiei locale si scaderea rezistentei periferice;
6. Relaxare musculara si neuro-psihica;

Mijloace: exercitii de membre inferioare din decubit cu capul ridicat, exercitii de trunchi sub forma de circumductii, exercitii de respiratie cu accent pe expiratie, exercitii de membre superioare pentru derivarea circulatiei toracice, exercitii de relaxare: balansari ale membrelor, scuturari de membre executate de pacient sau scuturari pasive executate de catre kinetoterapeut, rasucirile de trunchi sau unele pozitii cu rasucirea trunchiului, exercitii de relaxare neuro-psihica, antrenamentul de rezistenta: mersul, alergarea, urcatul scarilor si pantelor, bicicleta ergometrica sau covorul rulant, inotul in piscina in apa calda (termala sau mezotermala), sportul terapeutic.

de Conf. univ. dr.Zoltan Pasztai

sursa: topsanatate.ro

Solicitarile simfizei pubiene (patologia mecanica)

Pubisul este o veritabila intersectie unde trebuiesc echilibrate un ansamblu de solicitari de origine articulara, musculara sau de postura.
Articulatia interpubiana este o amfiartroza compusa din suprafete articulara acoperite de cartilaj. Intervalul care le separa, în forma de con cu baza orientata anterior, este ocupat de un ligament interosos care are aceeasi structura si asigura aceasi  functie ca si discurile intervertrebrala: constituit dintr-o parte periferica fibroasa, densa si rezistenta si dintr-o zona centrala moale. Acest disc interarticular este capabil sa se deformeze si sa amortizeze forte de tractiune, compresie, forfecare, flexie si torsiune

Discul interpubian este `ntarit pentru acest rol de preluare a for]elor mai sus amintite, de patru ligamente periferice care formeaz\ un manson fibros:
-    ligamentul pubian anterior;
-    ligamentul pubian posterior;
-    ligamentul pubian superior;
-    ligamentul pubian inferior;
În sprijin bipodal, dupa conceptia lui Pauwels, bazinul poate fi considerat ca o „bolta” unde sacrul constituie „cheia” oasele iliace „stalpii” si ramurile pubiene „intrarea” (poarta). Suportii boltii (cotilul si femurul) sunt departati în afara, în asa fel încat, ramurile pubiene (intrarea) sa se situeze mai jos decat ei . Aceasta arhitectura particulara permite preluarea solicitarilor importante:
-    componentele verticale V ale greutatii trunchiului T, care sunt transmise direct suportilor (articulatiilor coxo-femurale);
-    componentele orizontale O ale greutatii trunchiului, care sunt preluate de simfiza pubiana.
Simfiza pubiana este supusa la forte de tractiune mult mai importante, atunci cand bazinul este anteversat. Repetarea acestor solicitari în tractiune poate determina cresterea mobilitatii în acest sens a simfizei si o scadere destul de importanta a mobilitatii la alte solicitari, în special la fortele de forfecare.  Aceasta anliza a fost recent validata de un studiu experimental efectuat de P. Carné. Cercetari, care coroboreaza perfect semnele clinice care determina frecventa crescuta a pubalgiilor, la sportivii cu o hiperanteversie a bazinului, cu datele radiologice si chirurgicale care indica semnele unei instabilitati pubiene.
Solicitarile de tractiune, impuse simfizei pubiene de catre acest rol de intrare (poarta), sunt amplificate de:
-    în plan frontal, ansamblul bazinului este solicitat în flexie si reactioneaza ca o grinda, sprijinita la extremitatile sale si încarcata în mijlocul ei partea inferioara ale articulatiilor sacro-iliace si ale simfizei suporta o  tractiune, în timp ce partea lor superioara suporta o compresiune. Aceasta compresiune superioara la nivelul simfizei pubiene este cu siguranta anulata de efectul pe care-l exercita osul sacrum, oprindu-se brusc între oasele iliace;
-    în plan sagital , cuplele jonctiunilor existente la nivelul bazinului, joaca un rol important asupra simfizei
•    greutatea trunchiului T aplicandu-se la partea superioara a lui S1, tinde sa coboare promontoriul si induce o solicitare sacrala în sensul nutatiei N în jurul axei S2. Aceasta miscare este franata de catre doua ligamente sacro-sciatice;
•    reactia solului (reazemului) S, aplicata la nivelul capetelor femurale O, induce o rotatie posterioara RP a crestele iliace, ceea ce mareste pozitia relativa a osului sacrum în nutatie între cele doua oase iliace. Nutatia osului sacrum este însotita de departare a ischionelor si ale ramurilor simfizei pubiene (departarea marginilor inferioare) amplificand în acest mod, solicitarile în tractiune asupra simfizei pubiene.
În total, trei factori impun forte de tractiune simfizei pubiene:
- factorul ahitectural, care impune rolul de poarta ramurilor si simfizei pubiene;
- factorul mecanic, care transfera bazinului activitatea unei grinzi transverale supuse la forte de flexie;
- factorul postural care induce forte de tractiune cu atat mai mari, cu cat ateversia bazinului si nutatia sacrumului sunt mai pronuntate.

În sprijin unipodal, bazinul formeaza un cadru fixat unilateral si supus la solicitarilor unor forte de flexie:
- acest cadru nu este de natura omogena, deoarece el este format din trei piese, cele doua ilioane si sacrumul, unite prin articulatii semi-flexibile
De partea sprijinului, ilionul este tras în afara de catre musculatura stabilizatoare laterala si de fortele care îi sunt impuse, tinzand, ca în sprijinul bipodal, sa provoace o rotatie posterioara a aripii iliace.
Prin opozitie, celalalt ilion face o rotatie anterioara si o lateroversie sub efectul greutatii trunchiului si membrului inferior oscilant.
Miscarea opusa a celor doua oase iliace provoaca forte cu directii în toate cele trei planuri:
-

In sporturile care necesita sarituri sau schimbari de directie rapide, in plina cursa, este usor de imaginat importanta constrangerilor asimetricwe impuse bazinului si structurilor sale de amortizare.
In momentul practicii sportive, alte constrangeri de origine articulara, musculara sau posturala pot sa le mareasca pe cele care au fost deja evocate in sprijin bipedal sau unipedal ;
-miscari ale articulatiei coxo-femurala  au o incidenta directa asupra simfizei pubiene ; extensia este insotita de exemplu de oanteversiei a cresteiiliace la originea constrangerilor si taiere in ambele planuri ale spatiului (frontal si sagital) si a constrangerilor prin rasucire.
Rotatia interna antreneaza o compresiune simifizara si o indoire (flexie) in plan sagital. Abductia fortata realizeaza in special o tractiune.
Miscarile antagoniste de flexiei, de rotatie externa si de edductie, creaza, aproximativ punct cu punct constrangeri opuse. Miscarea amplitudinilor articulare ale soldului intr-unul din aceste sectoare poate antrena o compensare functionala prin punerea precoce in joc a miscarilor de ilion si duce la constrangeri anormale la nivelul simfizei pubiene.
Echilibrul muschilor  care se insera pe pubis (mari, drepti, piramidali ai abdomenului, oblici, drepti interni, mici si mijlocii adductori) sau care au o incidenta asupra simfizei (mare adductor pectineu, proas-iliac, drepti anteriori, ischiogambieri, etc) influenteaza statica si dinamica simfizei pubiene. De exemplu o hipotonicitate a peretelui abdominal asociata unei hipertonicitati de muschi adductori, risca sa mareasca anteversia bazinului si constrangerile in tractiune pe simfiza.Totodata, o activitate asimetrica intre muschi care induc o anteversie a crestei iliece pe de o parte si muschi care induc o retroversie a partii opuse, poate sta la originea constrangerilor importante prin taierea si rasucirea simfizei.
Echilibrul postural al sportivului, este deasemenea un factor primordial al regulelor de constrangere impuse in cadrul pelvin :
-in plan frontal, orice asimetruie de la punctul de incarcare de origine nes-pelviana (atitudine scoliotica sau scolioze nonechilibrate) sau sub-pelvine (inegalitati de lungime sau asimetrii de axe ale membrelor inferioare) risca sa induca o asimetrie de constrangeri impuse bazinului in sprijin bipodal ;
-in plan saigital, neconcordanta curburilor de tip hipercifoza dorsala, hiperlordoza lombara, orizontalizarea osului sacru si patalogiile zonelor osuare dorso-lombare sau lombo-sacre (spondiloza) pot avea o incidenta directa asupra repartitiei constrangerilor pelvine, dar si o incidenta indirecta asupra durerilor pubisului : iradiatii dureroase dupa traseul nervilor mare si mic abdominali, genitali, sindrom spondilo-pubian etc.
Sutul fotbalistului este un exemplu tip de gest sportiv, capabil sa genereze importante constrangeri simifizare asimetrice.
Sutul se desfasoara in cinci faze succesive : pregatirea, inarmatul, acceleratia, lovirea, deceleratia si acompaniamentul.
1.Pregatirea se efectuiaza printr-un transfer din greutatea corpului asupra piciorului pivot.Aceasta ancorare, este deseori brutala, trunchiul inclinat pe o parte, impune bazinului constrangeri asimetrice, ca in sprijin unipodal, dar cu o forta proportionala energiei cinetice a unui subiect in plina cursa.
2.Inarmatul – intervine cu un intreg sir rotativ plecand de la piciorul neport si pana la centura scapulara. Soldul de sprijin este fixat in rotatie externa si flexie. Soldul oscilant pleaca in extensie, abductie, rotatie externa insotita de o miscare de genunchi in flexie ; aceasta contra-rotatie intre cei doi ilioni la fel ca si hiperlordoza lombara care il insoteste creaza importante contractii simifizare, taiere si rasucire.
3.Acceleratia – necesita o contractie puternica a rotatorilor interni ai soldului, care sustin muschii micul si marii oblici ai abdomenului din partea anterioara a soldului oscilant si mai ales adductorii si psoasul iliac care propulseaza cu putere membrul inferior asupra flexiei, adductiei si rotatiei externe. Muschii adductori exercita o tractiune pe ramura pubiana spre partea joasa si partea frontala de la originea constrangerilor in taiere, tractiune si rasucire ; aceste constrangeri sunt amplificate prin sprijinul psoasului-iliac care se reflecta pe ramura ilio-pubiana ca si asupra unui scripete de inapoiere.
4.Lovirea – este realizata imediat ce miscarea balistica a membrului oscilant atinge viteza maxima ; impactul mingii produce o unda de soc in randul muschilor si articulatiilor din lantul cinetic al membrului inferior.
5.Deceleratia – este sub controlul muschilor ischio-gambieri care trebuie sa se substituie flexori ai soldului si extensori ai genunchiului : reglajul acestui antagonism/sinergii intre aceste doua grupuri musculare poliarticulare, in lant cinetic deschis si la mare viteza, necesita un control gestual perfect, incepand cu piciorul de sprijin. Bazinul constituie locul de tranzitie intre membrul inferior de sprijin, care functioneaza in lant cinetic inchis, plecand de la siruri musculare paralele si membrul inferior oscilant in care chingile anterioare si posterioare lucreaza in serie asupra amplitudinilor mari : fixarea ilionului cu partea de sprijin si mobilitatea acestuia din partea oscilanta impune articulatiilor sacro-iliace si simfizei constrangeri opuse .
Insotirea de gest se efectuiaza print-o girare pelvina asupra membrului inferior, support menit sa zavorasca articulatia coxo-femurala in rotatie interna ; extensie si adductie.
Membrul inferior oscilant urmareste miscarea sa de flexie, adductie si rotatie interna, muschi ischiogambieri antreneaza ilionul homolateral in retroversie.
Convergenta miscarii soldului in adductie si rotatie interna provoaca o constrangere in compresiune si in flexie asupra ilionului, odata ce contra-rotatia ilionului realizeaza o rasucire si o taiere.
Acest gest sportiv specific poate conduce de la constrangeri variate si interative care antreneaza asupra simfizei, la o patologie de rascruce pubiana. Aceasta patologie are cu atat mai multe sanse ca sa se exteriorizeze, cu cat subiectul acumuleaza factori mecanici nefavorabili, cum ar fi disfunctiile posturale rahidiene, o inegalitate de lungime a membrelor inferioare, o hipoextensibilitate ale anumitor lanturi moi-tendinoase sau o asimetrie de tonicitate ale grupurilor musculare antagoniste. In prealabil, la orice tratament, conteaza in consecinta sa cauti sistematic printr-o ancheta riguroasa acesti factori diferiti biomecanici ai lantului locomotor al rascrucii pubiene putand sta la originea unei pubalgii, putand fi tratate de asemenea in mod selectiv pe cat posibil.
keywords: kinetoterapie, fizioterapie, fiziokinetoterapie, Piatra Neamt, recuperare medicala, masaj terapeutic, gimnastica de recuperare, gimnastica medicala, balneo-fiziokinetoterapie, balneo-fizio-kinetoterapie, kt, bfkt, fkt, prof. CFM, fizioterapeut, fizioterapie, balneofizioterapie, statiune balneara, hidroterapie, electroterapie, laserterapie, laser terapie, electrostimulare, curs kinetoterapie, curs masaj, reflexoterapie, electroneurostimulare, neurostimulare, masaj recuperator, tehnica FNP, facilitare neuroproprioceptiva, drenaj limfatic, recuperare copii cu handicap, recuperare genunchi, recuperare coloana vertebrala, recuperare coloana lombara, recuperare coxartroza, recuperare gonartroza, fizioterapie antalgica, fizio-kinetoterapeut, tratament durere lombara, tratament spate, spa, recuperare umar, recuperare cot, recuperare mana, periatrtita scpulohumerala, psh, hdl, hdc, scolioza, cifoza, lordoza, deviatiile coloanei vertebrale, Moldova, Romania, terapie fizica instrumentala, ordinul kinetoterapeutilor

Primul echipament generator de ultrasunete din Romania a costat 1,2 milioane de dolari si a fost achizitionat din China, acolo unde acest tratament este folosit pe scara larga. “Ultrasunetele ating <tinta> si se transforma în caldura, care distruge celulele tumorale, fara a afecta organele si tesuturile din jur. Nu exista efecte secundare”, explica dr. Nicolae Verga, directorul Centrului Medical Bio Terra Med.

Pentru interventie, pacientul e anesteziat total, nu are nevoie de transfuzii sau de recuperare postoperatorie. Metoda HIFU poate fi folositt ti în asociere cu alte tratamente medicale. “Se utilizeazt pentru cancer la ficat, rinichi, oase, san, pancreas, pentru tesuturi moi ti alte tumori solide, cu exceptia celor din mtduva spintrii, pltmani, stomac ti intestine. HIFU este indicat ti pentru tumori benigne la uter sau la san”, sustine dr. Verga.

Pretul tratamentelor HIFU se stabilette în functie de tipul ti dimensiunea tumorii ti pornette de la 1.200 de euro pentru “arderea” unei formatiuni benigne cu diametrul de patru centimetri. În cazul celor maligne, costul începe de la 1.500 de euro, pentru aceeati dimensiune. Deocamdatt, centrul medical nu are un parteneriat cu Casa Nationalt de Asigurtri de Stnttate, astfel ct pretul tratamentului este suportat integral de cttre pacient.
Programarea se face telefonic

Pentru a fi tratati cu metoda HIFU, primul lucru pe care trebuie st îl faceti este st sunati pentru o programare la 021/344.00.40 sau la 021/344.00.39. “Infomatii gtsiti ti pe www.hifu.ro. La telefon vi se comunict ce documente trebuie st aveti pregttite pentru consultatia medicalt ti, în functie de caz, vi se vor face altele, la centrul nostru. Dupt consultatie, fiecare caz medical este analizat într-o comisie ti, în maximum trei zile, primiti un rtspuns dact puteti fi tratat cu metoda HIFU”, explict dr. Nicolae Verga, directorul medical al centrului.

sursa: hifu.ro

keywords: kinetoterapie, fizioterapie, fiziokinetoterapie, Piatra Neamt, recuperare medicala, masaj terapeutic, gimnastica de recuperare, gimnastica medicala, balneo-fiziokinetoterapie, balneo-fizio-kinetoterapie, kt, bfkt, fkt, prof. CFM, fizioterapeut, fizioterapie, balneofizioterapie, statiune balneara, hidroterapie, electroterapie, laserterapie, laser terapie, electrostimulare, curs kinetoterapie, curs masaj, reflexoterapie, electroneurostimulare, neurostimulare, masaj recuperator, tehnica FNP, facilitare neuroproprioceptiva, drenaj limfatic, recuperare copii cu handicap, recuperare genunchi, recuperare coloana vertebrala, recuperare coloana lombara, recuperare coxartroza, recuperare gonartroza, fizioterapie antalgica, fizio-kinetoterapeut, tratament durere lombara, tratament spate, spa, recuperare umar, recuperare cot, recuperare mana, periatrtita scpulohumerala, psh, hdl, hdc, scolioza, cifoza, lordoza, deviatiile coloanei vertebrale, Moldova, Romania, terapie fizica instrumentala, ordinul kinetoterapeutilor, www.fizio-kinetoterapie.ro

Cuprinde acele modalitati de tratament care utilizeaza caldura pentru cresterea temperaturii anumitor portiuni ale corpului. Aceasta crestere de temperatura poate fi superficiala (0,5 cm) sau profunda (3,5 cm), cunoscand mai multe modalitati de producere. Una dintre ele, asa-numita caldura de iradiere, foloseste lumina si radiatiile infrarosii.

Incalzirea corpului este produsa la suprafata, la maximum 1 cm profunzime, avand efect de relaxare musculara. O alta modalitate, numita caldura de contact, foloseste apa calda, parafina (sub forma de impachetari calde sau bai de parafina) sau namolurile calde (vulcanice sau de turba) pentru incalzirea anumitor segmente ale corpului. Efectele fiziologice ale termoterapiei

Efecte circulatorii.
Cresterea temperaturii are ca rezultat vasodilatatia capilara, cresterea debitului circulator asigurand o mai buna circulatie a sangelui in regiunea unde este aplicata. Odata cu sangele, in zona vin intr-o proportie mai mare si celule imunitare sau factori de crestere care grabesc vindecarea. Totodata, este activat metabolismul local, cu efect trofic, care creste activitatea enzimatica.

Efect de crestere a elasticitatii.
La o temperatura intre 40 si 45C, extensibilitatea colagenului din tendoane, ligamente, capsule articulare sau cicatrice creste, permitand exercitiile de intindere necesare reducerii anumitor retractii. In acelasi timp, redoarea articulara este diminuata datorita scaderii vascozitatii lichidului sinovial.

Efect decontracturant.
Contracturile musculare sunt combatute, indiferent daca au la origine afectiuni musculo-scheletice sau neurologice, prin ameliorarea functionarii receptorilor din muschii responsabili cu reglarea tonusului muscular.

Efect antialgic.
Durerea este diminuata datorita reducerii contracturilor, datorita ameliorarii circulatiei sanguine, dar si prin actiunea directa asupra mecanismelor de control ale durerii – prin cresterea pragului de perceptie a ei, prin inhibarea transmisiei si prin stimularea secretiei de endorfine. Datorita acestor efecte, caldura este folosita foarte eficient in afectiunile dureroase cronice. Insa in afectiunile acute, amplifica fenomenele inflamatorii, de aceea ar trebui evitata. De asemenea, caldura este de nepretuit pentru pregatirea exercitiilor de mobilizare articulara sau de crestere a fortei musculare. Contraindicatiile utilizarii caldurii
- inflamatii acute;
- tulburari circulatorii si limfatice (accentueaza edemul);
- insuficienta cardiorespiratorie,hipertensiune arteriala;
- tulburari de sensibilitate (risc de arsura);
- afectiuni dermatologice;
- afectiuni canceroase.
Crioterapia

Este un alt adjuvant pretios al recuperarii care foloseste apa rece, gheata, acidul carbonic etc. Pentru racirea unui segment al corpului. Poate fi aplicata sub forma de impachetari reci, imersii de scurta durata (1 minut) intr-un mediu apa-gheata, masaj cu cuburi de gheata, bai contrastante etc. Efectele sunt: scaderea metabolismului local, vasoconstrictie (urmata de vasodilatatie de protectie), diminuarea edemului, relaxarea musculara, diminuarea sangerarii, diminuarea durerii si a inflamatiei.

Indicatii
- afectiunile neurologice, care se manifesta prin cresterea spasticitatii (crioterapia este mai eficienta in aceste cazuri decat aplicarea caldurii);
- afectiunile reumatologice: inflamatorii (reducerea puseelor inflamatorii), artrozele (diminuarea durerii, destindere), tendinite, bursite, dureri cervicale, dorsale sau lombare, algoneurodistrofie;
- traumatologie si ortopedie pentru ameliorarea durerilor pe parcursul exercitiilor de recuperare, dar si pentru prevenirea sangerarilor.
Se contraindica folosirea aplicatiilor reci la persoanele instabile si hipersensibile la frig sau care prezinta tulburari ale sensibilitatii, afectiuni cardiace, neoplazii, arteriopatii, sindrom Raynaud, hemoglobinurie paroxistica la rece etc.
Vibroterapia

Presupune folosirea in scop terapeutic a undelor mecanice. Ultrasunetele reprezinta cea mai cunoscuta si evaluata aplicatie a acestei modalitati de tratament, ele fiind unde produse de vibratia unui cristal de cuart atunci cand acesta este strabatut de un curent de inalta frecventa (800.000 Hz).

Efectele terapeutice ale ultrasunetelor

Efecte termice. In contact cu tesuturile, energia mecanica se transforma in caldura. Acest efect se manifesta in profunzime, ultrasunetele avand o mare forta de penetrare. Trebuie insa ca timpul de actiune sa depaseasca 3 minute pentru ca incalzirea sa se produca.
Efecte vasomotorii. Se refera la vasodilatatia subcutanata produsa de ultrasunete, efect asociat cu o crestere a temperaturii tisulare, dar si a permeabilitatii membranelor. Efecte fibrolitice. In dozele utilizate in clinica medicala, ultrasunetele au avantajul de a produce o alungire a fibrelor tesutului conjunctiv. Pot contribui astfel la tratamentul aderentelor subcutanate sau al hipertrofiilor cicatriceale – sechele destul de deranjante ale traumatismelor si arsurilor.
Efecte analgetice. Prin actiunea directa de micromasaj, ultrasunetele poseda o puternica actiune analgetica.
Efect antiinflamator. Acest efect este produs, probabil, de modificarea permeabilitatii membranelor si de vasodilatatie. Efectul poate fi amplificat prin folosirea unor geluri antiinflamatorii (de exemplu diclofenac), a caror absorbtie este facilitata de actiunea de micromasaj a ultrasunetelor. Toate aceste efecte fiziologice indica folosirea ultrasunetelor in tratamentul urmatoarelor afectiuni:
- edeme de tip inflamator sau posttraumatic (entorse, periartrita scapulo-humerala etc.);
- dureri intalnite in lumbago, lombosciatica, nevralgii cervicobrahiale;
- cicatrice hipertrofice, reactii aderentiale profunde;
- capsulite retractile;
- in asociere cu electroterapia, orice tip de proces inflamator sau dureros.
Contraindicatii:
- boli infectioase in evolutie (TBC etc.);
- aplicarea pe traiecte nervoase (poate cauza sectiuni) sau la nivelul ochilor;
- folosirea la nivelul cartilajelor de crestere la copii;
- grefe tisulare recente;
- rupturi musculare cu hematom important (poate provoca calcificarea hematomului);
- regiunile lombare sau abdominale la femeia gravida.
Radiatiile si laserii

Radiatiile ultraviolete
Sunt folosite mai ales in dermatologie (tratamentul psoriazisului cu ajutorul ultravioletelor de tip A), in estetica (bronz artificial) si pentru dezinfectie. In recuperare, pot fi folosite, datorita actiunii lor cicatrizante si antiseptice, in tratamentul escarelor sau al ulcerelor varicoase.

Radiatiile infrarosii
Au o actiune termica superficiala. Din aceasta cauza, eficacitatea lor este redusa. Totusi pot fi folosite in anumite procese inflamatorii superficiale, contuzii, cauzalgii, lombalgii atunci cand alte modalitati terapeutice par a fi mult prea agresive pentru a fi utilizate.

Laserii
Laserii de intensitate mica folositi in fizioterapie nu au facut proba unei eficacitati clinice semnificative, chiar daca in studii experimentale par a demonstra anumite efecte biologice. Efectul este asemanator radiatiilor infrarosii (efect termic de suprafata). Am incercat in aceste randuri o scurta trecere in revista a celor mai utilizate tehnici de fizioterapie. Rolul lor, repet, este adjuvant, acela de a creste confortul si eficienta exercitiilor de recuperare, indispensabile unei reabilitari de lunga durata.

Autor: dr. Ionut Dobrescu
Sursa: Revista Viata si sanatate nr.7/20047
sfatulmedicului.ro

keywords: kinetoterapie, fizioterapie, fiziokinetoterapie, Piatra Neamt, recuperare medicala, masaj terapeutic, gimnastica de recuperare, gimnastica medicala, balneo-fiziokinetoterapie, balneo-fizio-kinetoterapie, kt, bfkt, fkt, prof. CFM, fizioterapeut, fizioterapie, balneofizioterapie, statiune balneara, hidroterapie, electroterapie, laserterapie, laser terapie, electrostimulare, curs kinetoterapie, curs masaj, reflexoterapie, electroneurostimulare, neurostimulare, masaj recuperator, tehnica FNP, facilitare neuroproprioceptiva, drenaj limfatic, recuperare copii cu handicap, recuperare genunchi, recuperare coloana vertebrala, recuperare coloana lombara, recuperare coxartroza, recuperare gonartroza, fizioterapie antalgica, fizio-kinetoterapeut, tratament durere lombara, tratament spate, spa, recuperare umar, recuperare cot, recuperare mana, periatrtita scpulohumerala, psh, hdl, hdc, scolioza, cifoza, lordoza, deviatiile coloanei vertebrale, Moldova, Romania, terapie fizica instrumentala, ordinul kinetoterapeutilor, www.fizio-kinetoterapie.ro

Durerile legate de lombalgie pot coborâ catre fese, partea posterioara a coapselor si a genunchilor, pâna la gambe si picioare constituind durerea de tip sciatic.
Sciatica poate sau nu sa însoteasca lombara, dupa cum si durerea lombara poate sau nu sa însoteasca sciatica.. De asemeni, trebuie precizat ca sciatica poate fi uni sau bilaterala. Cauza cea mai frecventa a durerii de tip sciatalgie este reprezentata de hernia de disc care comprima o radacina nervoasa la iesirea din canalul vertebral.

Mecanismele si anatomopatologia lombalgiei

Îmbatrânirea naturala a structurilor coloanei vertebrale

În 90% din cazuri, lombalgia comuna se datoreaza efectului de suprasolicitare a unor vertebre care compenseaza rigiditatea altor articulatii vertebrale datorita sedentaritatii.

Pierderea hidratarii nucleului central discal se asociaza cu aparitia fisurilor la nivelul aanulus fibrosusa prin care nucleul se poate infiltra si hernia catre posterior catre canalul vertebral generând hernia discala. Cel mai frecvent, hernia discala este asimptomatica. Durerea apare atunci când hernia vine în contact cu o structura nervoasa, ligamentara, sau daca creeaza un obstacol mecanic ce împiedica functionarea normala a discului.

Hernie de disc cu compresia unei radacini nervoase.

Image

Tratamentul lombalgiei commune

Obiective

Daca asteptati ca medicul dumneavoastra sa gaseasca solutia însanatosirii si aveti o atitudine pasiva aveti putine sanse sa va vindecati. tratamentul lombalgiei presupune în mare parte participarea activa a pacientului.

1.Scaderea durerii

Scopul nu este deci disparitia durerii. Exista întotdeauna o durere în timpul efortului fizic, sau în caz de imobilizare îndelungata într-o pozitie incomoda chiar si la un individ normal. În acest sens obiectivul este de a scade nivelul durerii, în asa fel încât pacientul sa poata avea o viata normala, fara restrictii

Cautarea altor cauze ale lombalgiei nu trebuie sa fie un obiectiv, deoarece cauzele si mecanismele sunt complexe si adesea dificil de identificat: factori anatomici, factori comportamentali, factori psihologici si factori sociali (personali si profesionali). Aceasta cautare poate sa va deturneze de la intensitatea cu care participati la vindecarea lombalgiei, si descoperirea intâmplatoare a unor anomalii anatomice fara o legatura cauzala cu lombalgia va pot face sa pierdeti mult timp pâna la infirmarea dignosticului cauzal.

Unele lombalgii nu au o cauza clara, definita, asupra careia sa se poata actiona terapeutic tintit.

Repausul prelungit la pat este o conceptie eronata pentru tratamentul lombalgiei. Aceasta conceptie veche a fost multa vreme motivul rezultatelor nefavorabile ale tratamentului.

Evitarea repausului strict

Este demonstrat statistic ca repausul prelungit la pat prelungeste evolutia lombalgiei. De aceea este de preferat ca pacientul sa efectueze o activitate fizica adaptata în timpul zilei. Un repaus de scurta durata (minute) este în general admis în durerile de intensitate mare

Exercitiile fizice- kinetoterapia

Acestea trebuiesc efectuate dupa prescrierea medicului în afara episoadelor dureroase de intensitate mare si sub îndrumarea unui kinetoterapeut. Este demonstrat statistic ca efectuarea exercitilor fizice sub îndrumarea

kinetoterapeutului scade semnificativ riscul recidivei lombalgiei.O sedinta de kinetoterapie cuprinde doua etape: de practicare a exercitiilor si de învatare si de urmarire a exercitiilor pe care pacientul le va practica singur. Kinetoterapia reprezinta un tratament esential al lombalgiei, fara de care arsenalul terapeutic este considerat incomplet.

Lombalgia si viata profesionala

Este recomandat ca pacientul sa nu întrerupa munca, daca aceasta nu presupune un efort fizic intens. Munca participa la întretinerea unei functii normale sociale si la o întretinere a activitatii fizice minime utile. De asemeni continuarea muncii scade rata depresiei care însoteste lombalgia cronica.

Medicamente

În cazul lombalgiei acute sau cronice, tratamentul medicamentos trebuie întotdeauna avut în vedere alaturi de kinetoterapia adaptata.

AINS-antiinflamatoriile nesteroidiene

Reprezinta medicatia de electie în tratamentul lombalgiei acute. Acestea sunt prescrise odata cu aparitia durerilor. Administrarea AINS se poate face oral sau injectabil intramuscular, alaturi de un antialgic în formele dureroase majore.În cazul lombalgiei cronice, administrarea AINS trebuie sa se faca cu precautie în absenta semnelor si simptomelor ulcerului gastric pentru a nu agrava evolutia ulcerului.

Miorelaxantele

Sunt prescrise sistematic atunci când se constata o contractura paravertebrala marcata. De obicei se asociaza AINS.

Antidepresivele

Sunt prescrise mai ales în lombalgia cronica, însotita sau nu de depresie. Prescrierea unui astfel de medicament poate ridica suspiciuni din partea pacientului în privinta starii mentale (ma trateaza un psihiatru deci sunt nebunamedicul curant crede ca durerea mea nu e reala ci doar în capul meua). Totusi, acest medicament scade a nivelul sistemului nervos central (adica acolo unde se formeaza în final senzatia de durere), nivelul unui mediator chimic numit serotonina. Acest mediator chimic este prezent în cantitati crescute si la pacientii care prezinta un sindrom depresiv. Prescrierea acestui medicament pentru lombalgie nu presupune deci neparat ca pacientul sa aiba tulburari psihice.

Tratamentul psihiatric

Datorita existentei unei patologii psihiatrice care precede sau însoteste lombalgia, mai ales în formele cronice, adesea tratamentul psihiatric de specialitate este necesar pentru completarea tratamentului. Este demonstrat statistic ca, daca pacientul are o afectiune psihica ce precede lombalgia, sansa vindecarii rapide este mai mica. De aceea tratamentul psihiatric nu trebuie neglijat, iar pacientul trebuie sa fie constient ca de eficienta tratamentului psihiatric depinde de multe ori evolutia lombalgiei catre cronicizare.

Tratamentul chirurgical

Infiltratiile cu steroizi si analgezic peridurale, articulare posterioare, foraminale

Infiltratia articulatiilor posterioare vertebrale

Reprezinta tratamentul de prima intentie dupa esuarea tratamentului conservator. Infiltratiile reprezinta injectarea unei substante anestezice locale si a unui antiinflamator steroidian la nivelul unde terapeutul presupune ca este cauza durerii. Infiltratia trebuie sa fie precisa, cu regului de asepsie stricte, si de aceea se efectueaza la blocul operator cu control radiologic. În functie de patologie, infiltratia se poate sa se faca la nivelul articulatiilor posterioare, a punctului de iesire a radacinii nervoase din coloana vertebrala (foramen), sau în jurul radacinilor nervoase (peridurala).

sursa: med-new-life.ro

keywords: kinetoterapie, fizioterapie, fiziokinetoterapie, Piatra Neamt, recuperare medicala, masaj terapeutic, gimnastica de recuperare, gimnastica medicala, balneo-fiziokinetoterapie, balneo-fizio-kinetoterapie, kt, bfkt, fkt, prof. CFM, fizioterapeut, fizioterapie, balneofizioterapie, statiune balneara, hidroterapie, electroterapie, laserterapie, laser terapie, electrostimulare, curs kinetoterapie, curs masaj, reflexoterapie, electroneurostimulare, neurostimulare, masaj recuperator, tehnica FNP, facilitare neuroproprioceptiva, drenaj limfatic, recuperare copii cu handicap, recuperare genunchi, recuperare coloana vertebrala, recuperare coloana lombara, recuperare coxartroza, recuperare gonartroza, fizioterapie antalgica, fizio-kinetoterapeut, tratament durere lombara, tratament spate, spa, recuperare umar, recuperare cot, recuperare mana, periatrtita scpulohumerala, psh, hdl, hdc, scolioza, cifoza, lordoza, deviatiile coloanei vertebrale, Moldova, Romania, terapie fizica instrumentala, ordinul kinetoterapeutilor, www.fizio-kinetoterapie.ro

De foarte multi ani, oamenii de stiinta au incercat sa gaseasca metode eficiente pentru depistarea cancerului de san. In 1980, aproximativ patru din cinci femei care dezvoltau cancer de san, descopereau singure tumora maligna. Desi autoexaminarea sanilor este foarte importanta si astazi, in zilele noastre majoritatea cazurilor de cancer de san sunt descoperite in urma unei mamografii, ecografii sau examinari RMN.

Dar chiar si cand aceste teste ridica suspiciunea unui neoplasm de san, singura metoda acceptata unanim pentru a proba cu certitudine daca formatiunea este canceroasa sau nu, este biopsia. Ecografia si RMN-ul sunt capabile sa detecteze nodulii cancerosi mici, cu o acuratete mult mai mare decat mamografia, insa de multe ori este dificil de precizat daca leziunea e benigna sau maligna, in lipsa biopsiei.

Acesta este motivul pentru care foarte multe biopsii de san arata ca zona suspecta este de natura benigna. In plus, biopsia implica costuri si riscuri. De aceea, de foarte multi ani, doctorii care trateaza paciente cu cancer de san si-au dorit un test diagnostic capabil atat sa detecteze formatiunile nodulare ale sanilor, cat si sa precizeze daca sunt sau nu de natura canceroasa, fara a mai fi nevoie de o interventie invaziva pentru biopsiere. Dupa mai mult de doua decade de cercetare, o noua tehnica numita sonoelastografie promite sa inlature acest neajuns si sa usureze diagnosticul cancerului de san.

Care este principiul sonoelastografiei?

Diferentierea cancerelor de tumorile benigne se bazeaza pe masurarea elasticitatii celor doua tipuri de tesuturi. Tumorile maligne de la nivelul sanului sunt mai rigide decat tumorile benigne, necanceroase sau decat tesutul mamar sanatos, deci au o elasticitate mai mica. Aparatul de sonoelastografie masoara cantitativ si calitativ elasticitatea tesutului mamar. Gradul de elasticitate masurat este afisat pe monitorul aparatului intr-o paleta de culori de la albastru la rosu. Albastru apare in cazul tumorilor canceroase, in timp ce culoare rosie semnifica tesuturile sanatoase, care sunt mai elastice.

Avantajele noii investigatii:

• Descopera intr-o proportie mai mare decat ecografia clasica nodulii mamari (90%);
• Poate evidentia tumori chiar si de 4mm, in timp ce ecografia nu vizualizeaza noduli sub 1cm;
• Ajuta la diagnosticul diferential al tumorilor canceroase fata de tumorile benigne prin obtinerea unor informatii asupra elesticitatii tesuturilor;
• Reduce cu 50% nevoia unei punctii sau biopsii pentru diagnosticul anatomopatologic;
• Este o metoda neinvaziva, nedureroasa si nu iradiaza;
• Poate fi repetata ori de cate ori este necesara, fara sa afecteze sanul;
Noua metoda de diagnostic este acum prezenta si la noi in tara.

Un articol de Ciprian Chitu

sursa: healthy.ro

Centrul medical Gynecoland, str. Gramont nr. 7, Bucuresti, tel.: (021)337.29.53

keywords: kinetoterapie, fizioterapie, fiziokinetoterapie, Piatra Neamt, recuperare medicala, masaj terapeutic, gimnastica de recuperare, gimnastica medicala, balneo-fiziokinetoterapie, balneo-fizio-kinetoterapie, kt, bfkt, fkt, prof. CFM, fizioterapeut, fizioterapie, balneofizioterapie, statiune balneara, hidroterapie, electroterapie, laserterapie, laser terapie, electrostimulare, curs kinetoterapie, curs masaj, reflexoterapie, electroneurostimulare, neurostimulare, masaj recuperator, tehnica FNP, facilitare neuroproprioceptiva, drenaj limfatic, recuperare copii cu handicap, recuperare genunchi, recuperare coloana vertebrala, recuperare coloana lombara, recuperare coxartroza, recuperare gonartroza, fizioterapie antalgica, fizio-kinetoterapeut, tratament durere lombara, tratament spate, spa, recuperare umar, recuperare cot, recuperare mana, periatrtita scpulohumerala, psh, hdl, hdc, scolioza, cifoza, lordoza, deviatiile coloanei vertebrale, Moldova, Romania, terapie fizica instrumentala, ordinul kinetoterapeutilor, www.fizio-kinetoterapie.ro

Simptome
Piciorul in var equin este nedureros la sugar, dar in cele din urma cauzeaza disconfort si devine un handicap vizibil. Lasat netratat, piciorul in var equin nu se indreapta de la sine. Piciorul va ramane rasucit si diform, iar membrul inferior afectat poate ramane mai scurt si mai mic decat celalat. Aceste simptome pot fi mai evidente si mai problematice pe masura ce copilul creste. Pot apare de asemenea probleme cu alegerea unor pantofi potriviti si cu participarea la joaca normala. Tratamentul care incepe la scurt timp dupa nastere poate ajuta la depasirea acestor probleme.
sursa: i-medic.ro

keywords: kinetoterapie, fizioterapie, fiziokinetoterapie, Piatra Neamt, recuperare medicala, masaj terapeutic, gimnastica de recuperare, gimnastica medicala, balneo-fiziokinetoterapie, balneo-fizio-kinetoterapie, kt, bfkt, fkt, prof. CFM, fizioterapeut, fizioterapie, balneofizioterapie, statiune balneara, hidroterapie, electroterapie, laserterapie, laser terapie, electrostimulare, curs kinetoterapie, curs masaj, reflexoterapie, electroneurostimulare, neurostimulare, masaj recuperator, tehnica FNP, facilitare neuroproprioceptiva, drenaj limfatic, recuperare copii cu handicap, recuperare genunchi, recuperare coloana vertebrala, recuperare coloana lombara, recuperare coxartroza, recuperare gonartroza, fizioterapie antalgica, fizio-kinetoterapeut, tratament durere lombara, tratament spate, spa, recuperare umar, recuperare cot, recuperare mana, periatrtita scpulohumerala, psh, hdl, hdc, scolioza, cifoza, lordoza, deviatiile coloanei vertebrale, Moldova, Romania, terapie fizica instrumentala, ordinul kinetoterapeutilor, www.fizio-kinetoterapie.ro

Experientele realizate pe animale au demonstrat ca aceasta forma de terapie poate duce la distrugerea totala a celulelor canceroase, fiind in acelasi timp mult mai bine tolerata de organism decat celelalte tipuri de terapii impotriva cancerului.

Un prim test de laborator pe pacienti umani urmeaza sa inceapa peste aproximativ un an, iar in cazul in care va avea succes, aceasta terapie ar putea fi folosita in mod curent peste cinci ani.

Desi aceasta terapie a fost gandita initial impotriva cancerului de prostata, ea ar putea fi extrem de eficienta si in cazul altor cancere manifestate prin tumori solide, asa cum este cancerul de san, cancerul pulmonar sau cel cerebral.

‘Avem in vedere dezvoltarea tehnologiei nanoparticulelor in domeniul medicinei si pentru tratarea maladiilor cardiovasculare, a inflamatiilor si chiar a bolilor infectioase’, a comentat Jeff Hrkach, vicepresedintele companiei BIND Biosciences, din Cambridge, Massachusetts, care testeaza folosirea nanoparticulelor impotriva cancerului.

Nanoparticulele, botezate BIND 014, sunt concepute pentru a raspunde la trei dintre principalele probleme de care se lovesc medicamentele obisnuite: ele vor ajunge exact la locul dorit in organism, vor fi eliberate incet in acel loc, de-a lungul mai multor zile si vor fi invizibile pentru sistemul imunitar al pacientului, care astfel nu se va activa pentru a le elimina.

Diametrul nanoparticulelor este de 1.000 de ori mai mic decat al unui fir de par, masurand doar aproximativ 100 de nanometri (1/10.000.000 metri). Acestea au fost concepute de prof. Robert Langer (Massachusetts Institute of Technology) si Omid Farokhzad (Harvard University) sa actioneze ca un curier special pentru medicamente comune folosite in chemoterapie, precum docetaxel sau Taxotere.

Astfel, molecule de docetaxel sunt inserate intr-o matrice realizata dintr-un polimer biodegradabil – acidul polilactic, care se autodistruge incet, de-a lungul mai multor zile, astfel incat moleculele de docetaxel sa fie eliberate gradual in zona afectata. O singura injectare cu nanoparticule ar avea astfel un efect mult mai indelungat.

Incarcatura de docetaxel a matricei este camuflata cu ajutorul unui glicol polietilenic, trecand astfel neobservata de sistemul imunitar al organismului. In administrarile normale de medicamente, o mare parte din moleculele acestora sunt recunoscute si distruse de sistemul imunitar al organismului, fiind nevoie de cresterea cantitatii de medicament introdusa in organism, astfel incat macar o parte sa ajunga sa-si faca efectul.

Elementul caracteristic final al acestei forme inovative de tratament este constituit de un sistem inteligent de ghidare spre locul afectat, reprezentat de asocierea cu o enzima speciala atasata de stratul extern al matricei ce contine moleculele de medicament. Aceste enzime pot fi concepute sa se ataseze de celulele canceroase, ghidandu-se dupa un antigen produs de membrana celulara a celulelor tumorale (PSMA in cazul cancerului de prostata). Doar dupa ce matricea va fi atasata de celulele canceroase, va fi eliberata gradual incarcatura de docetaxel.

Aceasta forma de tratament a fost testata cu succes pe culturi de celule ale cancerului de prostata, extrase de la pacienti si cultivate sub pielea cobailor. Experiemntele au demonstrat ca medicamentul actioneaza doar in zona tumorilor, reducandu-le dimensiunea pana la disparitia completa.

sursa: AGERPRES

keywords: kinetoterapie, fizioterapie, fiziokinetoterapie, Piatra Neamt, recuperare medicala, masaj terapeutic, gimnastica de recuperare, gimnastica medicala, balneo-fiziokinetoterapie, balneo-fizio-kinetoterapie, kt, bfkt, fkt, prof. CFM, fizioterapeut, fizioterapie, balneofizioterapie, statiune balneara, hidroterapie, electroterapie, laserterapie, laser terapie, electrostimulare, curs kinetoterapie, curs masaj, reflexoterapie, electroneurostimulare, neurostimulare, masaj recuperator, tehnica FNP, facilitare neuroproprioceptiva, drenaj limfatic, recuperare copii cu handicap, recuperare genunchi, recuperare coloana vertebrala, recuperare coloana lombara, recuperare coxartroza, recuperare gonartroza, fizioterapie antalgica, fizio-kinetoterapeut, tratament durere lombara, tratament spate, spa, recuperare umar, recuperare cot, recuperare mana, periatrtita scpulohumerala, psh, hdl, hdc, scolioza, cifoza, lordoza, deviatiile coloanei vertebrale, Moldova, Romania, terapie fizica instrumentala, ordinul kinetoterapeutilor, www.fizio-kinetoterapie.ro

Referindu-se la acest proces specialistul a subliniat importanta vaselor de sange si a amintit cateva patologii legate de acestea respectiv dementa vasculara, spongioasa, cea mai grava fiind considerata dementa Alzheimer.

‘Datele oferite de Organizatia Mondiala a Sanatatii arata ca aceasta a crescut fantastic. Un om care nu citeste, nu vorbeste mult, nu are o activitate sociala, are toate sansele sa se prabuseasca rapid’, a aratat prof. dr. Radu Rogozea.

Acesta a explicat ca boala Alzheimer apare de timpuriu, de la 50 de ani si are o evolutie rapida, manifestarile fiind scaderea atentiei, dezorientare temporara, spatiala, tulburari de comportament, irigatia cerebrala fiind cea care sufera. La acestea, daca se mai adauga si un colesterol ridicat, evolutia este rapida.

Prof.dr. Rogozea a explicat ca acest colesterol poate fi ridicat fie din cauza unei alimentatii nesanatoase, fie stresului.

Specialistul a facut referire si la ultimele studii care accentueaza importanta somnului pentru sistemul nervos.

‘Trebuie sa luptam pentru o imbunatatire a circulatiei cerebrale, foarte importante pentru activitatea sistemului nervos’, a subliniat medicul reliefand rolul terapiilor.

Referitor la noua terapie lansata de LaborMed – Flavotan, un supliment alimentar, dr. Rogozea a evidentiat importanta acesteia pentru imbunatatirea circulatiei la nivel cerebral, crescand fluxul sangvin. El a adaugat ca poate fi luat preventiv fiind vorba de un extract standardizat de Ginkgo Biloba.

Compania LaborMed a desfasurat, din luna octombrie si pana pe 5 noiembrie, o caravana a memoriei in Bucuresti si alte 12 judete din tara, scopul fiind informarea cat mai multor persoane despre problemele de memorie, factorii care le determina si modalitatile de prevenire.

‘Echipele de promoteri au intampinat oamenii cu sfaturi si teste de memorie, dar si cu o oferta atractiva la fiecare doua cutii cumparate, primeste a treia cutie gratuit’, a declarat Adrian Stroilescu, director LaborMed.

sursa: AGERPRES

kinetoterapie, fizioterapie, fiziokinetoterapie, Piatra Neamt, recuperare medicala, masaj terapeutic, gimnastica de recuperare, gimnastica medicala, balneo-fiziokinetoterapie, balneo-fizio-kinetoterapie, kt, bfkt, fkt, prof. CFM, fizioterapeut, fizioterapie, balneofizioterapie, statiune balneara, hidroterapie, electroterapie, laserterapie, laser terapie, electrostimulare, curs kinetoterapie, curs masaj, reflexoterapie, electroneurostimulare, neurostimulare, masaj recuperator, tehnica FNP, facilitare neuroproprioceptiva, drenaj limfatic, recuperare copii cu handicap, recuperare genunchi, recuperare coloana vertebrala, recuperare coloana lombara, recuperare coxartroza, recuperare gonartroza, fizioterapie antalgica, fizio-kinetoterapeut, tratament durere lombara, tratament spate, spa, recuperare umar, recuperare cot, recuperare mana, periatrtita scpulohumerala, psh, hdl, hdc, scolioza, cifoza, lordoza, deviatiile coloanei vertebrale, Moldova, Romania, terapie fizica instrumentala, ordinul kinetoterapeutilor, www.fizio-kinetoterapie.ro