Inflamatia este un proces de aparare nespecific al organismului.

Inflamatia apare atunci cand exista agenti patogeni sau alte cauze care actioneaza cu intensitate suficient de mare pentru a produce leziuni tisulare.

Inflamatia poate fi:
• locala - atunci cand agentul cauzal are o intensitate mica sau moderata
• sistemica -cand agentul cauzal are o intensitate mare si activeaza mecanismele de aparare la nivelul intregului organism.

Principalele semne clinice ale inflamatiei sunt:
• tumor - marirea de volum a tesutului afectat din cauza prezentei exudatului si vasodilatatiei
• rubor - culoare rosie din cauza vasodilatatiei
• dolor - durere locala din cauza sintezei anumitor substante care au efect dolorigen
• calor - temperatura locala crescuta, din cauza vasodilatatiei

Din punct de vedere evolutiv inflamatia poate fi:
• acuta
• subacuta - sunt prezente concomitent leziuni tisulare si procese de reparatie
• cronica - evolutie indelungata, predomina procesele de fibroza si reparatie.

Cauze

Inflamatia este un proces de aparare nespecific. Aceasta inseamna ca indiferent de agentul cauzal, organismul raspunde prin aceleasi mecanisme.

Agentii cauzali sunt reprezentati de orice factori din mediu care pot determina leziuni tisulare:
• microorganisme: virusuri, bacterii, paraziti, ciuperci
• factori fizici: energia calorica, enegia electrica, traumatisme, radiatii ionizante
• factori chimici: acizi, baze, medicamente, enzime activate, etc.

Pentru a determina leziuni tisulare, agentii cauzali trebuie sa actioneze cu o anumita intensitate, peste o anumita valoare numita prag.

Etapele inflamatiei

Din punct de vedere al desfasurarii, inflamatia prezinta urmatoarele etape:
• declansare
• efectorie
• vindecare

In etapa de declansare actioneaza agentul cauzal care determina distrugeri structurale si afectare functionala. Leziunile tisulare apar prin actiunea directa a factorului cauzal si prin leziuni indirecte.

Etapa efectorie se caracterizeaza prin eliberarea de mediatori ai inflamatiei, care produc modificari caracteristice vasculare si tisulare. Principalele efecte ale mediatorilor inflamatiei sunt: vasodilatatie, crestere a permeabilitatii capilare, chemotactism pentru celulele implicate in inflamatie.

Etapa de declansare a inflamatiei

Procesul inflamator este declansat atunci cand asupra diverselor tesuturi actioneaza agentul cauzal, cu o anumita intensitate, peste valoarea prag.

Se produc doua tipuri de distrugeri:
• leziuni tisulare directe – prin actiunea distructiva a agentului patogen
• leziuni indirecte – determinata de enzimele eliberate din celulele distruse: proteaze (enzime care scindeaza proteine), hidrolaze, etc.

Consecutiv in focarul inflamator apar o serie de proteine denaturate si resturi de peptide, care au efecte biologice:
• activeaza sistemul complement
• crescut permeabilitatea capilara
• chemotactism- atrag in focarul inflamator o serie de celule cu rol inflamator
• stimuleaza terminatiile nervoase din jurul vaselor – aceste stimulare determina initial o vasoconstrictie de scurta de durata, urmata de vasodilatatie

Etapa efectorie a inflamatiei

In aceasta etapa sunt eliberate diverse substante biologic active care determina modificari vasculare si celulare.

Molecule eliberate in inflamatie

Aceste molecule mai sunt cunoscute sub numele de mediatori ai inflamatiei sau reactanti de faza acuta. Pot fi proteine, lipide sau cu alte structuri moleculare.

O parte din mediatorii inflamatiei sunt sintetizati de catre ficat, dar si de celule ale sistemului imun cum ar fi macrofagele, neutrofilele, limfocitele, precum si de catre celulele endoteliale.
In normal, aceste substante circulara in sange sub forma inactiva si sunt activate la locul inflamatiei de catre enzimele eliberate aici.

Principalii mediatorii ai inflamatiei sunt:

• Proteinele de faza acuta – sunt sintetizate de catre ficat. Cele mai importante sunt: proteina C reactiva, fibrinogenul, alfa 1 antitripsina, alfa 2 antiplasmina, alfa 2 macroglobulina. Aceste proteine au rol antiinflamator: inhiba enzimele proteolitice activate la locul inflamatiei, activeaza sistemul complement, opsonizeaza agentii patogeni.

• Sistemul complement - este format din aproximativ 30 de proteine plasmatice care se activeaza in cascada in timpul proceselor de aparare. Diversele componentele ale complementului au efecte antibacteriene, recruteaza celule imune la locul inflamatiei, stimuleaza alte celule sa elibereze mediatori ai inflamatiei, opsonizeaza microorganismele.

• Sistemul coagularii – este format din proteine produse in principal in ficat, care circula in plasma sub forma inactiva. In urma activarii sistemului coagularii, moleculele de fibrinogen polimerizeaza si formeaza o retea de fibrina. In inflamatie, reteaua de fibrina este un obstacol mecanic care opreste extinderea proceselor patologice.

• Sistemul fibrinolitic – se activeaza concomitent cu sistemul coagularii. Rezultatul final este formarea de plasmina, care degradeaza fibrina, pentru a preveni formarea de tromboze. In inflamatie, plasmina are si alte roluri: activeaza sistemul complementului, activeaza sistemul kininelor plasmatice, rol chemotactic pentru leucocite.

• Sistemul kininelor plasmatice – sunt proteine sintetizate in ficat (in principal). Activarea acestui sistem duce la formarea de bradikinina care determina: durere (prin stimularea terminatiilor nervoase), vasodilatatie, cresterea permeabilitatii capilare, activarea plasminogenului in plasmina.

• Aminele biogene: adrenalina si noredrenalina, histamina, serotonina. Adrenalina si noredrenalina sunt eliberate din terminatiile nervoase din jurul vaselor din focarul inflamator si determina vasoconstrictie initiala de scurta durata. Histamina este unul dintre cei mai importanti agenti ai inflamatiei.

• Lipidele biologic active: apar in focarul inflamator prin metabolizare unor fosfolipide din membrana celulelor distruse, ceea ce duce la sinteza de acid arahidonic. Din acidul arahidonic rezulta: prostaglandine, leucotriene, tromboxani. Aceste substante au efecte diverse in inflamatie: vasodilatatie, cresterea permeabilitatii capilare, bronhoconstrictie, etc.

• Citokinele - substante eliberate in principal de catre leucocite si au rol de mesageri intercelulari. Cele mai importante citokine din punct de vedere al actiunilor biologice sunt: interleukina 1, factorul de necroza tumorala alfa, interleukina 6. Citokinele stimuleaza apararea prin activarea leucocitelor, sinteza de proteine de faza acuta la nivel hepatic, determina febra, etc.

In inflamatie, vasele de sange din focarul inflamator prezinta initial vasoconstrictie si ulterior vasodilatatie. Vasodilatatia permite ajungerea in tesut a unei cantitati mai mare de sange, care aduce un numar crescut de leucocite si factori de aparare. Vasodilatatia este responsabila de cresterea temperaturii locale (calor) si de roseata zonei inflamate (rubor).

In acelasi timp, capilarele din focarul inflamator prezinta o modificare de permeabilitate, care permite trecerea proteinelor din plasma in focarul inflamator.

Etapa de vindecare a inflamatiei

Etapa de vindecare se produce dupa limitarea procesului de agresiune, prin neutralizarea agentilor infectiosi, indepartarea agentilor fizici sau chimici.

In aceasta etapa predomina fenomene de proliferare, cu migrarea anumitor celulele numite fibroblaste care sintetizeaza colagen, o proteina cu rol de suport. Ulterior are loc un proces de angiogeneza, cu refacerea circulatiei capilare locale, care ofera oxigen si substante nutritive pentru refacerea tesutului.

In cazurile in care leziunile tisulare au fost limitate iar reactivitatea organismului este buna, reparatie tesutului se face rapid si complet.

Daca leziunile au fost prezente pe zone mai mari reparatie se face cu proliferarea in exces a fibroblastelor, care sintetizeaza in exces colagen si se formeaza cicatrice.

Persoanele care prezinta diferite afectiuni prezinta o capacitate redusa de regenerare: ciroza hepatica, diabet zaharat, malnutritie, SIDA. De asemenea, procesele de refacere a tesutului sunt mai reduse la varstnici si la persoanele care iau medicamente imunosupresoare, corticoizi sau citostatice.

Bibliografie

McPhee SJ, Hammer GD. Pathophysiology of Disease – An Introduction to Clinical Medicine, 6th, McGraw-Hill Medical, 2009, ISBN-13: 978-0071621670

sursa: terapiamedicala.ro/inflamatia

Dragi colegi,

A.P.K. Muntenia organizeaza în  noiembrie 2011 programul de educatie continua cu tema: „Introducere în tehnica aplicarii Kinesio  Taping”.

• Perioada: 26-27 noiembrie 2011;
• Numarul maxim de participanti: 35;
• Formator: kinetoterapeut Francesco Calarca, Italia
• Taxa de participare: 500 lei;
• Diploma eliberata de Scoala Nationala de Sanatate Publica, Management si Perfectionare în Domeniul Sanitar, Bucuresti (singurele recunoscute de catre M.S.) – 50 lei;
• Termenul limita de achitare a taxei de participare: 1 noiembrie 2011.
• Înscrierea se face doar pe baza achitarii taxei;
• Dupa aceasta data nu se mai accepta înscrieri;
• Fiecare cursant va primi o geanta care va contie: o banda taping de 32 m, o lotiune de curatare a tegumentului, foarfeca, pix si notebook.
• Programul desfasurarii cursului:

• Sâmbata 26 noiembrie                       09.00-18.00    
• Duminica 27 noiembrie                      09.00-18.00

Participan?ii trebuie s?-?i achite cotiza?ia pe anul 2011 ?i dac? este cazul, cotiza?ia restant? pe anii preceden?i;

Pentru înscriere, persoane de contact:

Caciulan Elena, tel: 0723.251.565

Daniela Stanca, tel: 0722.839.882

Terapia laser a fost descoperita in anii ’60, iar azi exista mii de evaluari clinice si peste 300 de studii dublu orb ce confirma eficacitatea acestei terapii in numeroase domenii ca: dermatologie, neurologie, chirurgie, reumatologie, traumatologie, ortopedie, ginecologie, urologie, stomatologie si medicina veterinara. Laserii cu puteri de pana la 500mW – output power- nu au efect termic in timpul terapiei. Terapia laser este o terapie blanda, fara efecte secundare. Aceasta contrasteaza cu laserii chirurgicali care coaguleaza, vaporizeaza, si carbonizeaza tesuturile cu rata inalta a energiei – intre 3-50W.

Terapia cu LASER de putere mica (Low Level LASER Therapy sau LLLT) consta in aplicarea luminii laser in traumatisme leziuni, arsuri, rani, durere inflamatii si alte tulburari, pentru a stimula vindecarea tesuturilor si celulelor afectate. Laserii sunt bine-cunoscuti pentru capacitatea lor de a taia, dar nu trebuie sa confundam  laserii vindecatori, medicali, laserii reci sau laserii cu nivel scazut al energiei cu cei care taie, cu puteri mari, chirurgicali.

Laserii de putere mica, sunt reci, blanzi, biostimulatori, continand diode de fotostimulare, si se folosesc de peste 40 de ani in multe tari ca terapie energetica cu efecte biologice favorabile atat la animale cat si la oameni.

in Europa, Canada si Australia, unde tratamentul laser este foarte bine primit, fiind folosit in traumatismele inflamatorii, si cele cronice, in indepartarea durerii si vindecarea leziunilor artritice, reducerea abceselor, tratamentul ranilor greu vindecabile, cum ar fi escarele si ulcerele varicoase, diabetice. Aceasta terapie a fost folosita pentru a preveni si minimiza formarea de cheloid, ca si aderentele, pentru a reduce edemele, ca si reducerea durerii post chirurgicale. Acest tratament incurajeaza formarea colagenului, refacerea cartilajului articular lezat, repararea nervilor, tendoanelor si ligamentelor. Poate fi folosit pentru a stimula punctele de acupunctura intr-un mod non-invaziv, fara durere.

Cum functioneaza laserul de putere mica?

LLLT (Jan Turner & Lars Hode-Prima Books)

* Reduce durerea prin eliberarea de endorfine
* Reduce inflamatia prin suprimarea enzimelor inflamatorii ce creaza edemul, roseata, si caldura locala, si creste eliberarea enzimelor antiinflamatorii
* Creste drenajul limfatic, ce determina o crestere a circulatiei, cu raspandirea procesului de vindecare.
* Stimuleaza eliberarea enzimelor ce ajuta procesul de vindecare.
* Relaxeaza contractura musculara atat cea neteda cat si cea striata, ce creaza durere cronica, probleme articulare si scad mobilitatea.
* Grabeste repararea osoasa prin stimularea proliferarii fibroblastice si osteoblastice.
* La frecventa corecta este antiviral, antifungic si antiherpetic.
* La nivel celular, fotonii sunt absorbiti de celule, lumina vizibila, rosie este absorbita de mitocondrie, iar cea infra-rosie de membrana celulara. Aceasta determina modificarea permeabilitatii membranare, cresterea nivelelor de ATP si a productiei de DNA. Fotonii absorbiti dau stabilitate membranei celulare si cresc activitatea pompei de Na/K – ATP dependenta, crescand astfel metabolismul celular.
* La nivelul tesuturilor, lumina laserului determina cresterea colagenului, cu producerea epiteliului, a unor noi capilare cu cresterea densitatii patului vascular.
* Reducerea durerii si a inflamatiei, ca si stimularea regenerarii nervoase, relaxarea musculara sunt toate rezultatele terapiei laser, ca si cresterea raspunsului sistemului imun.
* Faptul ca osmoza – transferul – nutrientilor esentiali nu se poate face printr-o membrana celulara depolarizata – bolnava – apare ca o consecinta intarzierea vindecarii, bolile cronice, cicatricile, oboseala, ca si imbatranirea prematura. LLLT reenergizeaza – repolarizeaza – membrana celulara lezata si creste energia mitocondriala la 150%, de aceea grabeste vindecarea.

Lumina rosie a laserului determina cresterea productiei de ATP la nivel celular, cu cresterea energiei celulare sanatoase, stimuland diviziunea celulara in procesul normal de regenerare si vindecare, normalizand tesuturile anormale printr-o cascada de reactii chimice in care mai multe enzime sunt activate printr-un efect de domino. Nu are efect asupra tesuturilor sanatoase. Fotonii vor fi absorbiti doar de celulele care au nevoie.

Efectele laser terapiei si indicatiile ei

* Fotobioactivarea inseamna energia vietii! Acest termen este aplicat stimulilor luminosi ce initiaza sau accelereaza raspunsul fiziologic (vindecarea plagilor, efectul antiinflamator, intarirea raspunsului imun, analgezia, imbunatatirea raspunsului regenerator). Aceste efecte pot fi observate in dermatologie, neurologie, chirurgie, reumatologie, traumatologie, ortopedie, ginecologie, urologie, stomatologie si medicina veterinara.
* Efectul fotochimic – energia laserului este absorbita de pigmentii metabolic activi ai mitocondriilor din Efectul regenerativ straturile cutanate si subcutanate unde sunt implicate 2 enzime din lantul oxidativ, Citocrom a/a3 si Flavoproteina care absoarbe maxium de lungime de unda aplicata. Modificarile conformatiei stereochimice induc un camp electromagnetic ce conduce la cresterea si imbunatatirea concentratiei de ATP pana la 200%. in plus, se observa o crestere a oxigenului si metabolismului glucozei, cu efectul principal de optimizare a functiei pompei de Na/K la nivelul membranei celulare, precum si a sintezei proteice (prostaglandine, enzime) si o semnificativa crestere a mitozei.
* Subliniaza efectul formarii de fibroblasti si colagen, imbunatatind valoarea puterii tesutului. Neovascularizatia – continand vase limfatice si sanguine – imbunatatesc microcirculatia si drenajul limfatic, rezultand rezorbtia edemelor. Acest efect se vizualizeaza prin tesutul granular si accelerarea epitelizarii plagilor. Acelasi efect regenerativ poate fi observat si in formarea calusului, prin cresterea activitatii osteoblastelor, iar la nivelul miocardic are loc o reglare a tesutului muscular, si o refacere a nervilor periferici. Dupa traumatisme, previne degenerarea nervoasa centrala si regenerarea axonilor periferici.
* Efectul analgezic – modificarile masurabile prin potentialul membranar al celulei nervoase ce duce la hiperpolarizare ca un bun mecanism de aparare analgezic. imbunatateste reactia de eliberare a endorfinelor, modifica concentratia transmitatorilor la nivelul sinapsei, determina acumularea de 5 – OH indolacetic, metabolitul serotoninei, si relaxare musculara prin cresterea ATP-ului. Reduce activitatea trigger din durerea miofasciala si fibromialgie. Activeaza punctele de acupunctura. Acest efect este util in tendinite, osteoartrite, sinovite, lezarea tesuturilor moi, fracturi, leziuni de suprasoicitare, cum ar fi Sindromul de canal carpian, Tennis elbow, umarul blocat, tensiunea cefei, cefaleea tensionala, lumbago, sciatica, discopatia vertebrala insotita de sciatica.
* Efectul antiinflamator – creste activitatea celulelor NK, creste activitatea limfatica, imbunatateste microcirculatia, scade edemul si ajuta rezorbtia hematoamelor, reduce mucozitatile dupa iradiere si chimioterapie, reduce ulceratiile de decubit, varicos, ale piciorului diabetic, elefantiazisul, limfedemul postoperator. Reduce zona de infarct cardiac si cerebral.
* Efectul regenerativ – stimuleaza rata de mitoza din mecanismul de regenerare – la nivelul osului, muschiului, nervului – reduce procesul degenerativ al sistemului nervos central, intareste supravietuirea celulelor cerebrale dupa ischemie tranzitorie, accelereaza neo-vascularizatia (neo-angiogenesis), reduce sau elimina formarea tesutului cicatricial, creste sinteza colagenului. Efectul se aplica in vindecarea plagilor, a fracturilor, a tesuturilor, in pareza faciala, in reabilitarea dupa accidente vasculare, post operator, si la problemele urechii interne.

Afectiunile tratate cu laser (Meditech International Inc)

* Generale
o leziuni repetitive de stress
o Sindromul de canal carpian
o epicondilite
o fibromialgie
o distrofia reflexa simpatica
o disfunctia articulatiei temporomandibulara
o leziuni ale ligamentelor si tendoanelor
o fracturi asociate tesuturilor moi
o contuzii
o discuri vertebrale protruzionate sau herniate

* Inflamatorii
o tendinite
o miozite
o bursite
o sinovite
o fasciite plantare
o artrita reumatoida
* Degenerative
o osteoartrite
o condromalacia patelei
o radiculopatia discogena si vertebrogena
o stenoza de canal rahidian
o calcificari osoase
* Altele
o vindecarea plagilor
o ulcere dermale
+ staza venoasa
+ aterosclerotice
+ contact
+ diabetic
+ traumatic
o arsuri- termice si chimice
o limfedem acut si cronic
o dermatologice – herpes zoster, eczeme, psoriazis
o guta / artrita
o limfedem
o neuropatii
* Neurologie
o reabilitare dupa accidente vasculare cerebrale (reducerea ischemiei si a deficitului motor)
o pareza faciala
o neuropatii
o tinitus
o regenerarea nervilor periferici dupa injurii repetate
o Parkinson (administrare laser intravenos)
o oboseala musculara din contractiile prelungite
o durerile cronice cervicale, lombare
o discopatiile cu sciatica

sursa: naturalbrainfitness.ro

Etimologie

Numit dupa Christian Ingerslev Baastrup,  radiolog danez (1855 – 1950)

Sindromul Baastrup este reprezentat de ingustarea spatiilor dintre procesele adiacente spinose la nivelul coloanei vertebrale lombare, fiind caracterizat de frecarea unui proces impotriva celuilalt, rezultand in linia mediana focar de durere si sensibilitate exonerat de flexie si agravat de extensie.

 Epidemiologie

Acesta tinde sa fie mai frecvent la varstnici.

Patologie

Acest proces poate duce la o hipertrofie degenerativa, sau o modificare inflamatorie (asa cum se vede în cazul 1) si chiar o pseudoartrita cu formare de bursa. Aceasta bursa interspinoasa poate prelungi intre ligamentele galbene (flavae ligamentum) in linia mediana cu formarea unui chist epidural, care contribuie la stenoza canalului deja existente .

Aceasta conditie este o gasim de obicei, la pacientii cu lordozarea excesiva ale coloanei vertebrale lombare.

Caracteristici radiografice C.T.

* Prezinta adesea apropierea stransa si de contact ale proceselor adiacente spinose (tepi de sarut)
* Exista extindere rezultanta prin scleroza si aplatizarea reactiva a suprafetelor interspinoase.

RMN / IRM

Poate fi demonstrata prin prezenta unui fluid interspinos – burse sinoviale, si chisturi  postero-centrale peridurale. RMN-ul poate fi foarte util pentru a determina daca exista rezultate de compresie posterioara a sacului dural.

Tratament

Ambele optiuni, conservatoare si chirurgicale sunt disponibile pentru tratament. Injectii cu steroizi executate local, in procesele interspinoase vor usura de multe ori durerile de spate. Optiunile chirurgicale includ dispozitive de decompresie a proceselor interspinoase (de exemplu, Wallis Sistem, X STOP), si injectii cu steroizi / anestezic local in bursa.

Cazul 1 – sindromul Baastrup – cu hipersemnal in  T2,  fenomen de frecare intre procesele spinoase

Cazul 2 – in T2, sindromul Baastrup cu accesoriu marcat, stergerea curburii lombare, L2-L3 cu extruzie mediana, L3-L4 extruzie migrata cranial cu amprenatrea sacului dural anterior si posterior de catre bursa, L4-L5 dezhidratat cu tasarea acestuia.

Cazul 3 – STIR sagital – sindromul Baastrup anterolistezis L5 peste S1 de grad 2 (intre 25 si 50%),  pseudo-articulare intre procesele spinoase L5-S1

Autor: Prof. Kinetoterapeut Onu Ilie

Sursa: www.elipetromed.ro

Dragi colegi,

A.P.K. Muntenia organizeaza in septembrie 2011 programul de educatie continua cu tema: „Manipularea tesuturilor moi-abordare osteopatica”.

• Perioada: 17-18 septembrie si 24-25 septembrie;
• Numarul maxim de participanti: 30;
• Formator: kinetoterapeut Catalin Padureanu, “College d’etudes osteopathiques de Montreal” http://padureanu.cv.fm/
• Taxa de participare: 600 lei;
• Termenul limita de achitare a taxei de participare: 10 septembrie 2011.
• inscrierea se face doar pe baza achitarii taxei;
• Dupa aceasta data nu se mai accepta inscrieri;
• Echipament necesar: un pantalon scurt si o bustiera sau costum de baie, un prosop mare
• Programul desfasurarii cursului:

• Sâmbata 17, 24 septembrie 09.00-18.00
• Duminica 18, 25 septembrie 09.00-18.00

• Se vor primi diplome eliberate de Centrul de Perfectionare in Domeniul Sanitar din cadrul Ministerului Sanatatii (singurele recunoscute de catre M.S.);

Participantii trebuie sa-si achite cotizatia pe anul 2011 si daca este cazul, cotizatia restanta pe anii precedenti;

Pentru inscriere, persoane de contact:

Caciulan Elena, tel: 0723.251.565
Daniela Stanca, tel: 0722.839.882

Eficienta, viteza, absenta durerii, caracterul aseptic, lipsa limitelor de vârsta si a efectelor
secundare -acestea sunt caracteristicile exceptionale ale laseroterapiei. Abstractie facând de
folosirea de data relativ recenta a laserilor¦ în medicina, în ultimii ani literalmente sfera de
utilizare a acestora a crescut atât de mult încât acum a aparut ideea de a delimita domeniile în
care se foloseste laseroterapia :
1) în clinica boilor interne ( la îmbolnavirea sistemelor cardiovasculare, respiratorii, genitourinare, organelor digestive);
2) în chirurgie, traumatologie si ortopedie;
3) în clinica neurologica (în bolile si traumele sistemului nervos central si periferic, afectiunilevegetative);
4) în bolile de piele ;
5) în practica pediatrica;
6) în unele boli ale sistemului endocrin si afectarii metabolismului;
7) în obstretica si ginecologie;
8 ) în stomatologie;
9) în otorinolaringologie;
10) în oftalomologie.

Urmare nenumaratelor cercetari, s-a constatat ca radiatia laser de nivel energetic mic are actiune
antiinflamatorie, desensibilizatoare, de alinare a suferintei, spasmolitica, antiedematica,
stimuleaza procesele metabolice, regenerative si imunizatoare. Aprobarea laseroterapiei facuta în
diverse conditii clinice a evidentiat existenta unui specific anume al influentei ei. S-a constatat ca
metoda respectiva, înainte de toate, si-a demonstrat eficienta în vindecarea bolilor la baza carora
sta afectarea troficii neurovasculare. Acesta este un cerc larg de boli neurogene si vasculare de
durata îndelungata. Laseroterapia poate sa înbunatateasca substantial eficienta vindecarii
complexe a multor boli cronice, activând procesele de sanogeneza¦¦. Laseropunctura s-a
recomandat singura într-o maniera deosebita -stimularea cu raze laser a zonelor de
acupunctura.Acesta este unul din domeniile laseroterapiei. O directie cu mari perspective este
craniopunctura cu laser ( laseroterapia cerebrala), care are frecvent un efect ridicat în cazul unor
boli neuro-psihice si traumei craniocerebrale. În practica clinica tot mai pe larg se introduce una
din modalitatile de eficienta ale laseroterapiei -tratamentul intravenos cu raze laser al sângelui.
Astfel, laseroterapia este o ramura a medicinii cu laser ce se dezvolta dinamic. Perspectivele de
utilizare a ei sunt evidente, iar introducerea ei în practica medicala de fiecare zi este doar o
chestiune de timp.
Nu este departe momentul în care cu ajutorul radiatiei laser de nivel energetic scazut va fi
posibilitatea de a influenta selectiv diversele ingrediente chimice ale celulelor si tesuturilor. Cum
molecula fiecarei substante are propriul ei spectru de absorbtie, se poate alege în mod dirijat
radiatia cu lungimea de unda corespunzatoare si sa se procedeze la stimularea combinatiei
biologice active necesare. Drept rezultat al desfasurarii acestei actiuni procesul metabolic se accelereaza sau se înctineste, ceea ce se manifesta benefic asupra evolutiei procesului patologic.

PREMISELE SI PRINCIPIILE DE BAZA ALE LASEROTERAPIEI

Spre deosebire de chirurgia cu laser, care foloseste instalatii laser de mare intensitate ( zeci de
wati si peste ), în laseroterapie se foloseste radiatia laser a carei putere se masoara în miliwati.
Fara a afecta celula si tesutul, ea are un efect biostimulator pronuntat, care activeaza cele mai
importante procese vitale ale organismului. O asemenea actiune nu a fost neasteptata pentru
cercetatori. În medicina diverselor perioade de timp, începând cu antichitatea, s-au cunoscut bine
caracteristicile terapeutice ale luminii.
În cadrul primelor cercetari stiintifice din domeniul terapiei cu lumina intra si experimentele lui I.
Moleschott, datând din 1854. În cadrul lor s-a demonstrat ca schimbul de gaze ( la generarea
bioxidului de carbon gazos) la broaste are loc mai intesiv la lumina decât în întuenric. Totusi
lucrarea respectiva a fost supusa criticii din partea unor cunoscuti fiziologi ai vremii respective
Flugger si Brown-Sekar, care au considerat ca lumina poate actiona asupra animalelor numai prin
intermediul ochilor. Dupa aproape 30 de ani ( în anul 1881 ) I.Moleschott a repetat din nou
propriile sale experimente. S-a demonstrat ca la lumina generarea de bioxid de carbon gazos la
animalele care vâd este cu 20-45% , iar la cele care sunt oarbe cu 10-30% , mai mare decât în
întuneric. El a tras concluzia ca prezenta organului vazului doar modifica efectul de baza. În afara
de aceasta, s-a constatat actiunea de activizare a luminii în cazul unuei iluminari directe a unui
tesut de muschi izolat.
Aceste date au o valoare principiala si în zilele noastre, deoarece exista parerea ca mecanismul
actiunii luminii vizibile asupra organismului animal conduce la reactia reflex ce apare ca raspuns
la excitarea centrilor foto din organul vazului.
De la sfârsitul secolului al XIX-lea au început sa se dezvolte intens diverse metode de fototerapie,
ceea ce a fost legat de aparitia surselor artificiale de lumina. O contributie mare la dezvoltarea
tratamentului cu lumina a adus-o savantul danez N.R.Fisnen ( 1860 -1904 ) laureat al premiului
Nobel în 1903. Au fost elaborate bazele fototerapiei cu lumina rosie, si cu ultravioletul apropiat si
violet-albastru. O conditie deosebita pentru patrunderea profunda a luminii s-a dovedit a fi
sângerarea pielii urmare strivirii ei cu sticla, ceea ce poate fi considerat ca prototipul metodicii
contemporane prototip de actionare prin laseroterapie ( G.A. Askarian, 1982).
O etapa calitativ noul în dezvoltarea fototerapiei a început cu anii 60 din secolul al XX-lea legat
de aparitia surselor de radiatie laser. Chiar în ajunul elaborarii în serie a laserilor heliu-neon
(lungime de unda a radiatiei 632,8 nm), V.M. Iniusin cu colaboratorii au studiat activitatea
biologica a luminii rosii ( lampile cu neon cu lungimi ale radiatiei 630-650 nm). S-a înregistrat o
actiune pozitiva a acesteia asupra unei serii întregi de procese : accelerarea cicatrizarii ranilor,
îmbunatatirea evolutiei bolilor de radiatii la animalele de experienta, o mai rapida cicatrizare a
elementelor auto-transplantate s.a.m.d. Tot atunci s-a exprimat ipoteza ca radiatia rosie a laserului
heliu-neon va avea o mai mare activitate biologica. Cele ce au urmat au confirmat pe deplin acest
lucru.

Natura biostimularii cu laser
Deoarece organismele vii si biosfera în ansamblu nu sunt sisteme izolate, ci deschise, care
schimba substante si energie cu mediul ambiant, la doze optime de actiune cu radiatie laser se
realizeaza o pompare energetica a organismului. Drept rezultat al acestui lucru se activizeaza
procesele sanogenetice.
Exista punctul de vedere potrivit caruia la nivel de sistem mecanismul biostimularii cu laser· estelegat de ractiile de homeostaza la actiunea luminoasa. Cum în procesul evolutiei organismul nu a fost supus actiunii laserului, rezulta ca el nu este adaptat la el si reactioneaza ca la un factor ce conduce la revoltare. Pe de alta parte lumina monocromatica din compozitia luminii albe nu are
acelasi efect biostimulator, ea fiind un factor obisnuit ( P.Greguss, 1985). Evident ca densitatea
puterii la lumina solara ( oscileaza de la 10 la 100 mW/ cm2 ) corespunde aproximativ marimii
folosite în laseroterapie , dar efectul biostimulator al acesteia din urma este mult mai mare··.
În ultmul timp se elaboreaza intens conceptia actiunii directe asupra organismului prin absorbtia
de rezonanta la nivel molecular (.T.Karu, 1989). In favoarea acestui model de laseroterapie exista o serie de circumstante.
În primul rând, experimentele in vitro, cercetarile spectroscopice cantitative au aratat caracterul
rezonator al actiunii radiatiei laser de nivel energetic redus asupra diferitelor celule functie de
lungimea de unda a radiatiei, doza si densitatea de putere.
Generalizând datele din literatura cu privire la influenta radiatiei laser asupra obiectelor
biologice, T.Karu si coautorii ( 1990) deosebesc urmatoarele nivele de realizare a reactiei de
raspuns :
1) Subcelular -aparitia starilor excitate ale moleculelor, formarea unor radicali liberi,
reconstructia stereochimica a moleculelor, cresterea vitezei de sinteza a albuminei,accelerarea
sintezei colagenului si precursorilor acestuia, modificarea echilibrului oxigenului si activizarea
proceselor de oxidare-refacere.
2) Celular -modificarea încarcarii câmpului electric al celulei, a potentialului membranei sale,
cresterea activitatii de proliferare s.a.
3) Tisular -modificarea pH-ului lichidului intercelular, activitatii morfo-functionale si
microcirculatiei .
4) Organic -normalizarea functiei unui organ oarecare.
5) Sistemic si modificator de organizare -aparitia reactiilor de raspuns complexe de adaptare
neuro-reflectoare si neuro-humorale cu activizarea sistemelor simpatoadrenalinic si imunitar.
Rezultatul final al biostimularii cu laser este cresterea rezistentei organismului si extinderea
limitelor de adpare a lui, adica reducerea sensibilitatii la diversele îmbolnaviri.
De regula, laseroterapia se foloseste în cazul bolilor cronice, care sunt însotite de distrugerea
troficii neurovasculare , în cazul unor procese îndelungate si de ofilire, când este necesar sa se
intensifice procesele de sanogeneza prin bioactivizarea directionata. Pentru astfel de cazuri
laseroterapia se poate considera ca o metoda specifica ( cu elemente de nespecificitate ).
Succesiunea modificarilor ce au loc în cazul bioactivizarii cu laser se poate reprezenta schematic
în felul urmator : interactiunea radiatiei laser cu nivel energetic redus cu fotoacceptorii specifici
si nespecifici à declansarea unui complex de reactii fotofizice si fotochimice à activizarea
sistemelor fermentative celulare cu amplificarea proceselor bioenergetice si biosintetice à
intensificarea proliferarii celulelor à amplificarea regenerarii, formarii celulelor sângelui,
activitatii sistemului imunitar si a sistemului microcirculatiei à generalizarea efectelor locale ale
laseroterapiei prin intermediul mecanismelor neurohumorale si neuro-reflectoare .
Clase de laseri si standardizare
Institutul Roman de Standardizare a preluat in 1996 standardul european al CENELEC din 1993
cu referire la securitatea aparatelor laser. Standardul roman SR EN 60 825-1 imparte laserii in 4
clase dupa riscurile asociate in functie de lungimea de unda, durata de emisie si puterea sau
energia emisa. Standardul stabileste limite precise ale puterii si energiei pentru fiecare clasa de
laseri, sub forma unor tabele, in functie de lungimea de unda si durata de emisie a laserului.
Clasa 1 (fara riscuri cunoscute): sunt laserii ai caror parametri de functionare nu implica pericol in urma expunerii, si au puteri in unda continua < 0.39 m W.

Clasa 2 include laserii ce emit radiatie vizibila in domeniul 400…700 nm, cu puteri in unda continua (t > 0.25 s) mai mici de 1mW, dar mai mari de 0.39 m W. Laserii din aceasta clasa nu prezinta risc de incendiu, iar radiatia lor imprastiata nu este periculoasa. Ochiul este protejat de leziuni numai daca functioneaza reactia defensiva la lumina orbitoare, adica reflexul de clipire.
Acest reflex apare la persoanele normale cu o intarziere de 0.25 s.
Clasa 3 (risc coborat si moderat) contine laserii a caror risc de incendiu este scazut iar expunerea
de scurta durata a pielii nu este insotita de distrugeri. Clasa 3 este divizata in 2 subclase:
-clasa 3A (risc coborat): radiatia in spectrul vizibil a laserilor are puteri in unda continua ce nu
depasesc 5mW, iar pentru laserii in impulsuri repetitive sau cu fascicul scanat limita de putere
este de 5 ori mai mare fata de cea a laserilor de clasa 2; iradianta in orice punct al fasciculului
laser nu depaseste 25 mW/m2; pentru laserii ce emit inafara spectrului vizibil, radiatia nu trebuie
sa depaseasca de 5 ori limitele clasei 1;
-clasa 3B (risc moderat): privirea direct in fascicul este totdeauna periculoasa; laserii in unda
continua nu depasesc puterea de 0.5W, iar expunerea radianta a laserilor in impulsuri trebuie sa
fie mai mica de 105 J/m2. Reflexiile difuze nu prezinta risc daca distanta minima de privire
depaseste 13 cm, iar timpul maxim de privire este sub 10s.
Clasa 4 (risc inalt): este clasa in care se incadreaza laserii de putere mare, care prezinta risc
biologic prin expunerea la radiatia directa si difuza.
Expunerea maxima permisa poate fi determinata pentru diverse situatii concrete utilizand
programe de calcul specializate.
In standardele de expunere se utilizeaza 2 termeni de referinta:

- limita de emisie accesibila (AEL-accesible emission limit) = nivelul maxim de emisie
accesibila permis pentru o anumita clasa de laseri;
- expunerea maxima permisa (MPE -maximum permissible exposure) = nivelul radiatiei la care
poate fi expus omul, fara a suferi efecte nedorite; in principiu organele sensibile sunt ochiul si
pielea, care nu trebuie sa sufere raniri sau alterari imediate sau tardive. Aceste niveluri depind de
lungimea de unda a radiatiei, de durata impulsului sau timpul de expunere, de tesutul expus si de
dimensiunea imaginii pe retina pentru radiatia din vizibil si infrarosu apropiat (400-1400 nm).

Protectia laser
Ochelarii de protectie reprezinta mijlocul principal impotriva accidentelor produse de fasciculele
directe sau reflectate. Sticla obisnuita protejeaza ochiul numai impotriva lungimilor de unda mai
scurte de cca. 300 nm si mai lungi de cca. 2700 nm. Regiunea spectrala dintre cele 2 limite
trebuie acoperita utilizand filtre optice speciale. Exista o larga varietate de ochelari de protectie,
iar ei au inscrise lungimile de unda pentru care se aplica si densitatile optice corespunzatoare
acestor lungimi.
Ochelarii folositi in protectia laser sunt caracterizati de urmatorii parametri:
lungimea de unda sau domeniul spectral la care pot fi folositi;
expunerea radianta accesibila maxima sau iradianta maxima;
expunerea maxima permisa;
densitatea optica necesara a ochelarilor la o anumita lungime de unda;
cerintele de transmisie a luminii vizibile;

expunerea radianta sau iradianta la care are loc distrugerea ochelarilor;
necesitatea unor lentile de vedere;
confortul si ventilatia;
degradarea sau modificarea mediilor absorbante, chiar daca este temporara sau
tranzitorie;
rezistenta mecanica a materialelor;
cerintele de vedere laterala;
orice reglementare nationala relevanta.

De exemplu ochelarii din plastic transparent realizati din policarbonat sunt adecvati pentru
protectia in cazul utilizarii laserului cu CO2, dar trebuie marcati pentru densitatea optica
corespunzatoare. Ei pot fi folositi pana la puteri de 100 W, probabilitatea de strapungere prin
ardere fiind redusa, deoarece purtatorul lor va reactiona intr-un timp de 1s dupa ce a detectat
flama pe suprafata lentilei.
Echipament de protectie special: este destinat personalului din cercetare, intretinere, si in general
personalului expus la radiatie laserilor din clasa 4.

6Recomandari
Luand in considerare riscul laser, si in Romania exista reglementari si norme generale de
protectia muncii cu privire la laseri. Acestea sunt specificate in „Norme Generale de Protectie a
Muncii”, si fac referiri concrete la:

-valorile maxime admise ale expunerii energetice/iluminarii energetice la nivelul corneei pentru
expunerea oculara directa;
-valorile maxime admise ale expunerii energetice/iluminarii energetice a ochilor la reflexii
difuze ale fasciculelor laser sau la surse laser extinse;
-unghiurile limita ale surselor extinse;
-valorile maxime admise ale expunerii energetice/iluminarii energetice a pielii.
Exista de asemenea un set de norme specifice de securitate a muncii in cazul radiatiilor vizibile
cu referire speciala la laser, editate intr-o culegere a Ministerului Apararii Nationale din
Romania.

surasa: http://www.referateok.ro/referate/1925_1264597663.pdf

Metoda Anat Baniel este bazata stiintific, reprezinta întelegerea necesitatilor creierului de a crea noi modele de miscare si configuratii ale actiunilor.

La baza acestei metode stau studiile fizicianului Feldenkrais, fondator al metodei cei poarta numele, conceputa pentru imbunatatirea functionarii organismului uman prin cresterea capacitatii de constientizare a miscarii individului prin miscarea însasi. Metoda utilizeaza exercitii de respiratie combinate cu miscari lente, placute, ghidate în special în scopul ameliorarii durerii si eliminarii stresului.

Cercetarile si descoperirile în aplicarea miscarii si implicarea sistemului nervos în mod constient îl reprezinta scopul reeducarii. Feldenkrais a colaborat cu nenumarati medici si psihologi dovedind ca fiecare fiinta umana are abilitatea de a-si îmbunatati starea de sanatate prin aplicarea directa si constienta a miscarii.

Metoda este structurata în doua modalitati de aplicare: în grup sau în sedinte individuale. Lectiile de grup se numesc “Awareness Through Movement” (ATM) sau “Constientizarea prin Miscare”, iar sedintele particulare sunt cunoscute sub denumirea de “Functional Integration” sau “Integrare Functionala”.

Anat Baniel, practician de Feldenkrais, precizeaza ca întotdeauna se cauta metode de interactiune între practicant si un copil cu infirmitatea motorie de origine cerebrala. Atentia, urmarirea cu privirea de catre copil a miscarii ce o face practicianul atât când are contact fizic cu el dar si cand contactul este unul verbal,  are ca rezultat crearea de noi modele de miscare. Noile engrame motorii invatate pot avea ca rezultat depasirile limitelor locomotorii existente.

Anat Baniel a identificat 9 necesitati de baza care atunci când sunt oferite creierului unui copil cu I.M.C., acesta primeste informatia necesara, si ulterior se formeaza noi modele de miscare repede si foarte eficient.

Miscarea cu atentie este o necesitate fundamentala, dezvolta encefalul dar si organizarea lui iar miscarea se face în asa fel încât copilul sa constientizeze sau sa urmareasca cu privirea deplasarea segmentara a propriului corp dar si a acestuia în spatiu.

Se urmareste în fiecare sedinta de recuperare învatarea de noi modele de miscare (pasiv, pasivo-activ, activ, dar si prin facilitare), consolidarea lor dar si prezentarea unora noi (în functie de gradul de cooperare al copilului si al capacitatii de învatare). Crearea de noi modele de miscare în scoarta corticala   are ca rezultat dezvoltarea motrica în viitor.

Nu se insista în mod special pe limitarile de miscare ale copilului. Restantul functional este prioritar în startul miscarilor ce au loc asupra copilului.

În peste 30 de ani de experienta cu mii de copii cu diferite forme infirmitate motorie cerebrala dar si alte afectiuni de orgine cerebrala, în colaborare cu alti practicanti ai acestei metode, Anat Baniel a observat ca aceasta abordare are ca rezultat depasirea limitarilor existente.

Procesul de dezvoltare prin care a trecut un copil sanatos este rezultatul unui proces complex de diferentiere în creier. Acest proces are implicatii în crearea de noi legaturi neuronale si noi modele de miscare. Toate experientele copilului acumulate din miscarile initiale aleatorii si experienta kinestetica dobândita sunt folosite de encefal ca informatii pentru a se dezvolta si creste.

La copilul diagnosticat cu I.M.C., procesul spontan de diferentiere si de formare de noi modele de miscare la nivelul creierului sunt perturbate. Majoritatea terapiilor încearca sa se apropie de miscarile pe care le face un copil normal corelate cu vârsta si stadiul de dezvoltare. Miscarile fortate pe un memru superior spastic, întinderea unui muschi scurtat sau plasarea copilului în pozitia sezând, cu speranta ca va putea ajunge vreodata sa realizeze acest lucru independent, produce în mod normal foarte putine rezultate. Creierul copilului cu I.M.C. nu poate transforma stimularea senzoriala în informatie, care la rândul ei intra în alcatuirea engramelor motorii si a solutiilor.

Metoda Anat Baniel ajuta creierul copilului cu I.M.C. sa-si îndeplineasca functiile, astfel creierul îsi recâstiga capacitatea de a crea noi modele de miscare ducând la solutii de succes. Tehnicile de manevreare comunica în primul rând cu sistemul nervos central prin miscare, consolidarea constientizarii si experientele kinestetice non-verbale.

O alta caracteristica acestei metode  o reprezinta folosirea restantului functional în îndrumarea pacientului în directia corecta si restabilirea functiei normale a creierului. El învata sa-si controleze miscarile pe baza feedback-ului primit de la sistemul nervos central reprezentat prin senzori.

Miscarea este privita ca relatia dintre senzorii care fac legatura de feedback si miscarea în sine.

Michael Merzenich, cercetator si expert în plasticitatea creierului crede ca imediata cauza a I.M.C. o reprezinta dediferentierea (perderea totala sau partiala de catre un tesut sau celula a trasaturilor caracteristice). În urma acestui proces miscarea competitiva care se elaboreaza într-un mediu repetitiv înlocuieste miscarea aleatorie. În urma instalarii acestor miscari, cele aleatorii dispar si sunt înlocuite de cele repetitive, ca mai apoi sa se consolideze în creier.

Când un copil cu infirmitate motorie de origine cerebrala îsi poate controla actiunile, nu se limiteaza doar la restantul lui functional, pentru ca impedimentul este situat la nivelul creirului. Accentul se pune pe controlul dintre feedback si miscare, cum ar fi de exemplu corectarea unei miscari initiata de copil.

În urma nedezvoltarii atentiei selective, acesti copii sunt incapabili sa initieze o actiune selectiv, o actiune la care sunt totusi atenti dar nu o pot initia.

Singura cale de a depasi limitarile existente ale copilului este reprezentata de operarea selectiva cu scopul de a învata miscarea sau modul de ajunge sa o initieze, sa o continue si sa o finalizeze.

Creierul copilului normal în curs de dezvoltare învata si perfectioneaza miscarile prin încercari repetate, continuu ajustate si perfectionate prin interactiunea creierului cu feedbackul primit de la senzori.

Este foarte greu pentru un copil cu I.M.C. sa-si reconstruiasca un model fiabil al lumii în perceptia lui sau sa-si dezvolte priceperea daca nu are însusita atentia selectiva.

autor: kinetoterapeut stagiar Gaman Iulian

sursa: www.elipetromed.ro, toate drepturile rezervate

S.W.A.S.H. este singura orteza ce permite abductia variabila a articulatiei coxo-femurale fara blocari sau ajustari din partea purtatorului sau a ingrijitorului. Pentru purtatori, S.W.A.S.H. ofera beneficii functionale importante cum ar fi libertatea de miscare in abductie pentru a preveni forfecarea picioarelor in stand sau mers. Orteza ghideaza femurul vertical pentru o mai mare abductie a articulatiei coxo-femurale, astfel se creeaza o baza trepied cu rol in stabilitatea pozitiei asezat dar si o intindere a adductorilor  spastici. in aproape toate cazurile, montarea ortezei S.W.A.S.H. va avea ca rezultat reducerea spasticitatii dar si un grad mai mare de miscare a membrelor superioare.
Pentru a invinge tonusul crescut al adductorilor orteza S.W.A.S.H. face 2 lucruri:
1.    Efectul biomecanic este inversat. Exercita o influenta in rotatia externa a membrelor inferioare, genunchii sunt influentati spre o mai mare extensie si trunchiul capata o pozitie mai verticala.
2.    Cand orteza ajunge la limita abductiei, se realizeaza rotatia anterioara a pelvisului pentru a atinge o postura cat mai corecta (mai verticala).
Cele mai vizibile beneficii oferite de S.W.A.S.H. sunt imbunatatirile aduse posturii stand, asezat dar si stabilitatii. in cazul purtatorilor se pot vedea rezultate bune in educarea/reeducarea mersului. Rezultatele sunt promitatoare si continue odata ce purtatorul se acomodat cu orteza. Cel mai important beneficiu adus de S.W.A.S.H. il reprezinta imbunatatirea stabilitatii soldului. Rotatia interna si spasticitatea adductorilor pun in pericol de luxatie si subluxatie articulatia coxo-femurala. Tinerii pacienti cu I.M.C., purtatori ai ortezei, au o scadere de 50% al riscului de  subluxatie ce necesita interventie chirurgicala. Adductia excesiva cu rotatie interna poate creea dislocatii ale capului femural, forta opusa bratului variabil ce face abductia.
Multi copii cu afectiuni neuromusculare sunt instabili in timpul sedintei de recuperare datorita adductiei muschilor spastici, fapt ce conduce la micsorarea bazei de sprijin. Este demonstrat printr-o postura gresita in timpul pozitiei asezat, alaturi de nevoia de asistenta externa sau folosirea mainilor petru atingerea echilibrului.
in timpul pozitiei asezat, S.W.A.S.H. face abductia in articulatia coxo-femurala, astfel creand o suprafata de sprinjin mai mare. Marirea suprafetei de sprijin impreuna cu suportul spinal si cel pelvin ofera asistenta posturala adresandu-se celor cu deficiente in aceasta postura. Sustinerea din exterior sau a altor materiale sustinatorii pot fi reduse sau chair eliminate.
Copilul care poate adopta pozitia sezand fara ajutor extern, dar care are nevoie de membrele superioare pentru a atinge balansul, poate sta independent atunci cand poarta orteza S.W.A.S.H., eliberandu-si bratele pentru alte activitati imoprtante cum ar fi: hranirea, joaca, interactiunea cu alte persoane, o mai mare implicatie in programul de terapie. De la o complicatie usoara pana la una mai severa, baza stabila de sustinere in pozitia asezat va fi una cat mai verticala, pozitie ce aduce un beneficiu important in articulatia coxo-femurala si a coloanei. Libera miscare a membrelor superioare poate influenta forta si controlul trunchiului.
Controlul asupra mersului forfecat, o postura mult mai verticala, capacitatea de a schimba postura din stand in asezat si invers (cu minim ajutor sau chair fara) pot aduce numeroase beneficii:
•    imbunatatirea gradului de independenta. Copiii care abia pot face cativa pasi au posibilitatea sa mearga cu ajutorul ortezei, fara ajutor extern, in limita rezistentei si fara forfecarea picioarelor.
•    Conservarea energiei. Fara energia consumata in incercarea de stabilizare a trunchiului, pacientii vor putea merge mai fluid pe o distanta mai mare.
•    imbunatatirea abilitatii de mers si un grad mai mare de independeta, copii vor simti o nevoie mai mare de comunicare. Mersul copilului capata sensul de deplasare, fara sa indure un exercitiu in timpul unei sedinte de terapie. Dezvoltarea capacitatii mersului copilului duce la o imediata adaptare la protocoalele terapiei fizice (alungirea muschilor si reducerea spasticitatii adductorilor).
S.W.A.S.H. nu reeduca toate problemele posturale. Noi miscari si modele posturale de control motor trebuie invatate, asimilate si exersate. Orteza este privita ca un dispozitiv ce faciliteaza acestea. Un pacient care nu poate merge singur fara orteza, este posibil sa nu mearga nici cu ajutorul acesteia. Chiar si cu folosirea ortezei, pot ramane rotatii interne ale membrelor inferioare.

Autor: Kinetoterapeut Stagiar Gaman Iulian

sursa: www.elipetromed.ro

The Piriformis muscle is one of the small muscles deep in the buttocks that rotates the leg outwards. It runs from the base of the spine (the sacrum) and attaches to the thigh bone (femur) roughly where the outside crease in your bum is.

The sciatic nerve runs very close to this muscle and in some people (around 10% of the population) it passes straight through the muscles’ fibres! If the piriformis muscle becomes tight it can put pressure on the sciatic nerve and cause pain which can radiate down the leg, commonly known as sciatic pain (see sciatica). It has been suggested that this condition would be better referred to as piriformis impingement due to the impingement of the sciatic nerve.

A common cause of Piriformis syndrome is having tight adductor muscles (inside your thigh). This means the abductors on the outside cannot work properly and so put more strain on the Piriformis.

Symptoms of piriformis syndrome:

• Tenderness in the area of the muscle.
• Pain in the buttocks.
• Pain which radiates down the back of the leg, usually into the hamstrings and sometimes even the calf muscles.
• It is common for pain to initially be confused with a hamstring strain or hamstring origin tendinopathy. However there will be no area in the hamstrings which is tender to touch.
• Reduced range of motion of the hip joint, especially into internal hip rotation.

What can the athlete do?

• Apply heat to relax the muscle. This should only be done if you are sure there is no acute injury.
• Stretch the Piriformis muscle and other external rotators of the hip joint.
• Stretch the groin (adductor) muscles.
• Strengthen the Piriformis muscle and hip abductors.
• See a sports injury professional who can advise on treatment, rehabilitation and prevention

What can a sports injury professional do?

• Apply specific sports massage techniques.
• Stretch the Piriformis muscle using Muscle Energy Techniques.
• Apply ultrasound.
• Advise on strengthening and rehabilitation to avoid injury recurrence.

http://www.sportsinjuryclinic.net/cybertherapist/back/buttocks/piriformis.htm

Ceea ce se intampla intr-un laborator din Iowa ar putea parea ca ceva de neimaginat  pentru multi dintre noi, dar  lui Cindy Hamilton ar putea sa-i salveze viata! La numai  39 ani, Cindy a fost diagnosticata cu cancer de san. “ Am avut un soc cand am aflat ca am cancer,  eram in cabinetul doctorului si mi-am spus..Oh, Dumnezeule!! a spus Cindy Hamilton.

Cindy a facut chimioterapie si era sanatoasa, pana cand, cativa ani mai tarziu a aflat ca boala s-a raspandit la oase, iar acum face tratament o data pe luna.

Dar, Paloma Giangrande, cercetator si profesor la Universitatea din Iowa, Colegiul de Medicina, nu are odihna.

“Multi membri ai familiei mele au cancer si de aceea, intotdeauna am fost interesata sa stiu cum apare si se raspandeste aceasta boala”, spune Giangrande.  Dupa multi ani de cercetare, Giangrande a descoperit o”mica aramata” de molecule care ucid cancerul.

“In laborator, noi incercam sa identificam molecule care tintesc cancerul” spune Giangrande.

Procedeul prin care aceste molecule sunt identificate se numeste SELEX si in principiu, cercetatorii din Iowa au identificat o molecula care are doua functii: o functie e sa tinteasca doar celulele canceroase si cealalta functie e sa omoare cancerul.

Aceste moleculele identifica doar celulele bolnave si le ataca exact ca un “bull’s eye” (sageata la tinta). Acest lucru este ceva nou, revolutionar, ce nu se regaseste la  metodele  terapeutice actuale .

Giangrande spune ca metodele actuale, din nefericire, nu sunt specifice si ataca si tesuturile sanatoase, astfel cauzand efecte secundare nedorite

Totusi, aceste molecule trebuie testate mai intai in soareci.

“Este una sa testezi pe un cobai, care este foarte mic. Este cu totul altceva sa testezi aceste molecule pe oameni, spune Doctorul George Weiner, directorul Centrului de Cancer Holden.

Obiectivul nostru e sa miscam cercetarea inainte cat se poate de repede, dar asta presupune multa munca ; nu poti sa te muti in casa noua cand doar temelia e ridicata, spune Doctorul Weiner.

“Daca toate eforturile noastre in cercetare merg cum am planuit si cum ne-am dori, ar putea trece si 10 ani pana cand tratamentul ar ajunge la pecienti”.

sursa: prof. dr.  Luiza Hernandez Universitatea Iowa USA
KGAN CBS 2 Top Stories Making Strides Against Cancer at Iowa

http://www.kgan.com/shared/newsroom/top_stories/videos/kgan_vid_4948.shtml