Arterita obliteranta – studiu de caz
Program de recuperare prin mijloace kinetoterapeutice a Arteritei Obliterante
Numele: L. P.
Data nasterii: 12.08.1977
Diagnostic: Arterita Obliteranta a membrelor inferioare
Anamneza:
- pacientul s-a prezentat la medic pentru prima data pe 25.10.2004
- prezinta o senzatie de oboseala anormala a membrelor inferioare ce face mersul dificil; la mers apare o senzatie ciudata de crampe musculare(claudicatie intermitenta); spune ca are o senzatie de furnicaturi in picior dupa cateva minute de stat cu gambele incrucisate; din cauza ca durerile s-au intensificat are insomnii severe,
- este fumator si consumator alcool
- a declarat ca nu a mai avut probleme de acest fel
- are o inaltime de 1.85m si o greutate de 90 de kg
- lucreaza ca web designer
Examinare vizuala:
- prezinta unghii ingrosate,ulceratii periungheale care nu dau semne de vindecare,
- prezinta culoare schimbata la nivelul pielii membrului lezat,
- atrofie musculara
- pielea este uscata si cornoasa, de culoare alba
- pielea este rece ,fara puls
Obiectiv generale de tratament:
- combaterea starilor psihice nefavorabile procesului de recuperare
- deschiderea circulatiei colaterale
- imbunatatirea economiei actului motor
- scaderea rezistentei periferice
- cresterea cu 30% a debitului circulator in gamba ischemiata
- cresterea coeficientului de utilizare a O2 in musculatura antrenata
- cresterea capacitatii de efort a organismului
- scaderea vascozitatii sangelui
Sedinta a-III-a
Tratament:
- mobilizari active si active cu rezistenta in sectorul afectat sau mai susa
- exercititii de gimnastica medicala si de pozitie pentru membrele inferioare
- Exercitii la aparate
- Exercitii izometrice, FNP-uri ce implica izometrie
- plimbari in aer liber combinate cu exerciti de respiratie
- diferite tipuri de exercitii de mers, efortul fiind aerob
Descrierea programului de tratament:
Exercitii de gimnastica de tip BURGER:
- culcat in pat, cu picioarele mai sus decat capul si sprijinite pe tablia patului sau pe un scaun asezat pe pat, se mentine cam 2-3 minute aceasta pozitie pana se produce paloarea pielii(piciorul se albeste)
- pacientul in sezand la marginea patului, cu picioarele atarnate pentru alte 2-3 minute, timp in care piciorul ar trebui sa-si schimbe culoarea se inroseste, dupa care pacientul se va culca pe pat cu picioarele intinse;
Exercitii active si active cu rezistenta pentreu membrele inferioare:
Din decubit dorsal:
a) mobilizari ale picioarelor:
- flexii dorsale si plantare – 2 serii a cate 3-5 repetari
- circumductii – 2 serii a cate 3-5 repetari
- inversii si eversii – 2 serii a cate 3-5 repetari
- mobilizarile dureaza maxim 1.30 minute cu pauze intre ele 1 minut
b) mobilizari pentru MI:
- tripla flexie si extensie pentru fiecare picior, alternativ si simultan, cate 2 serii de 4 repetari pt fiecare picior, maxim 45 sec urmate de o pauza de 1 minut
Dupa o pauza de 5 minute se va incerca realizarea exercitiilor cu ingreuiere (rezistenta opusa din partea terapeutului sau lucru la aparate)
Pozitia stand:
- ridicari alternative ale genunchilor la piept – 2 serii a cate 10 repetari in 60 sec – pauza 1,3 minute intre serii
- genoflexiuni la spalier – 2 serii 10 repetari in 60 sec cu pauza intre serii de 1,3 minute
- exercitii de respiratie cu miscari ample de brate – 3 minute
-
Exercitii de mers:
- mers usor cu respiratii profunde pana la aparitia claudicatiei intermitente sau a unei senzatii de jena la nivelul membrului lezat
- plimbari in aer liber – mers cu pas accentuat cu opriri si realizarea catorva exercitii de respiratie abdominala si toracala
- alergare usoara de tip dute-vino pe o distanta de 10 metri,cu oprire la prima senzatie de jena ce poate apareaq la membrul lezat.
- Se vor face pauze repetate cu timp nestabilit, pacientul va reincepe alergarea sau mersul numai dupa ce este odihnit si senzatia a disparut
Exercitii la aparate:
- la bicicleta ergometrica 10 minute in 2 serii de cate 5 minute,cu pedalare usoara cupauza intre serii si alta pauza de 2 minute dupa terminarea lor
- la stepper 5 minute cu pauza in caz ca apare senzatia de durere sau jena
- la banda rulanta 5 minute cu rezistenta mica cu aceleasi observatii ca la exercitiile precedente
Exercitiile cu izometrie constau in repetarea exercitiilor active pe care le-am prezentat la inceputul tratamentului dar cu imprimarea izometriei spre sfarsitul miscarii.Putem folosi si diagonalele KABAT , Izometria alternanta, Relaxare opunere, etc cu conditia ca exercitiile sa fie bine dozate in functie de capacitatea pacientului, izometria sa fie mentinuta aproximativ 6 secunde minim. Exercitiile nu trebuie sa depaseasca 15 minute.Se vor face pauze repetate la cea mai mica senzatie de jena sau durere.
autor: kinetoterapeut (fizioterapeut UK) junior Onu Teodor
